心脏自身供血的动脉血管形如王冠，被称为冠状动脉。冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。冠心病是严重危害人们的健康和生命的“头号杀手”。
如何查实自己有哪些冠心病危险因素？我们建议做到“三查”。
第一查：问卷调查——看我们有哪些不良生活方式
问卷调查是健康危险因素信息收集的一个重要手段，包括家族史、个人史问卷调查，生活方式问卷调查，膳食问卷调查，体力活动问卷调查等，主要看我们是否存在吸烟、缺乏运动、不合理膳食等不良生活方式以及程度。
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吸烟情况：吸烟量一般用吸烟指数（SI）表示，SI=每日吸烟支数×吸烟年数。吸烟指数（SI）≤200为轻度吸烟，200～400为中度吸烟，≥400为重度吸烟。
被动吸烟也称非自愿吸烟，是指不吸烟者暴露于吸烟者的二手烟中。被动吸烟是指不吸烟者在1周内有1天以上的时间，吸入吸烟者呼出的烟雾每天至少15分钟。
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体力活动情况：缺乏体力活动行为是指缺乏体育锻炼、日常体力活动不足、静止性活动过长，每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都没有累计30分钟的中等强度的体力活动，即为缺乏体力活动。在工作、家务、交通行程期间或在休闲时间内，不进行任何体力活动或仅有非常少的体力活动为静坐少动行为。
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不合理膳食情况：中国居民的饮食结构中存在两种不良饮食习惯与冠心病发病有关。（1）高动物性饮食结构。多见于城市居民，饮食畜肉类为主，脂肪摄取量大，脂肪供能比已超过30%，动物性脂肪所占比例偏高；谷类食物消费偏低，膳食纤维摄入不足，奶和豆制品摄取量小；不注意维生素、矿物质的补充。这种饮食结构是营养缺乏和营养过剩并存，肥胖、心血管病发病率增加。（2）高盐饮食结构。食盐量每日超过10克以上，与高血压、心脏病、肾脏病及诱发脑出血等的发生有直接关系。
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致冠心病行为模式——A型性格具有如下特征：
（1）喜欢过分争先和有雄心壮志者。
（2）有过高的工作要求，经常不满足现有的工作成就。
（3）情绪易波动。
（4）有闯劲，表现为好斗、敏捷和强烈的进取心。
（5）过分争强好胜。
（6）经常匆匆忙忙。
（7）习惯艰苦紧张的工作，即使休息也难以松弛下来。
（8）不耐烦，情绪急躁。
有关研究表明，A型性格与冠心病的发生密切相关。在心脏病患者中，A型性格达98%。
第二查：身体检查——看我们有哪些生理指标异常
通过检查体重、腰围、血压、血脂、血糖、血同，看是否存在“五高”异常。
1.测量血压。诊室血压一般用标准的台式水银柱血压计，测量上肢血压。至少测量2次，取2次血压的平均值为血压记录值。为什么要测两次？因为，如果是某一次测量血压，可能受环境因素或者精神因素的影响，造成一过性的高血压。非同日测量3次，血压≥140mmHg/90mmHg即为高血压。
2.测量体重。
体重反映体内蛋白质、矿物质、水分、脂肪与碳水化合物的总和，体型反映脂肪分布。肥胖能使血压和血清胆固醇升高；体质指数增加，尤其是中心型肥胖，冠心病危险性就会增加。
（1）体质指数计算方法：BMI=体重（kg)÷[身高（m)的平方]。
记住两个值，24为正常与超重的分界点，28为超重与肥胖的分界点。
（2）体型判断：腰围是人体站立时水平方向的最小腰部周长值。臀围是人体站立时水平方向的最大臀部周长值。腰围或腰臀比是估计中心性肥胖最简单和实用的指标。
中心型肥胖的男性：腰围≥90，腰臀比≥1.0；中心型肥胖的女性：腰围≥85，腰臀比≥0.85。
3.化验血糖。
（1）空腹血糖（FPG）：空腹血糖指空腹(至少8小时内无任何热量摄入)时，测定的静脉血浆葡萄糖水平，能反映胰岛β细胞的功能，一般代表胰岛素的基础分泌功能。
（2）餐后血糖（2hPBG）：餐后2小时血糖是从进餐受损的第一口开始计算时间临界值，餐后2小时测定的静脉血浆葡萄糖水平，反映胰岛β细胞储备功能的重要指标，即进食后食物刺激β细胞分泌胰岛素的能力。
化验结果中，6.1和7.8是空腹血糖和餐后血糖受损的临界值，7.0和11是空腹血糖和餐后血糖判定为糖尿病的诊断标准。
4.化验血脂：血脂化验检查请参照下表。（见表一）
5.化验血同：国际现今标准建议的血同型半胱氨酸健康值为小于6μmol/L，处于6μmol/L～10μmol/L之间即进入风险阶段， 10μmol/L～15μmol/L为轻度高同型半胱氨酸血症，15μmol/L～30μmol/L为中度高同型半胱氨酸血症，30μmol/L以上即为重度高同型半胱氨酸血症。
第三查：仪器检查——看我们有哪些病理早期改变
建议年龄>50岁，伴有高血压、高胆固醇血症、吸烟或有2项以上其他致动脉粥样硬化的危险因素者(早发冠心病家族史、肥胖、持续精神紧张、缺乏运动)，或年龄>65岁者，检查动脉脉搏波传导速度(PWV)、踝肱指数(ABI)和颈总动脉内中膜厚度(C-IMT)，以评估其动脉结构和功能。
1.检测脉搏波传导速度(Pulse wave velocity, PWV)。PWV被认为是一个反映动脉弹性较为灵敏的指标,既可作为动脉粥样硬化性心血管风险的“指示器”，也可作为动脉粥样硬化性血管损害严重性的“指示器”。股动脉PWV和肱-踝动脉PWV的正常值分别为<900 mm／s和<1400 mm／s。
2.检测踝臂指数(ankle brachial index, ABI)。ABI测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。该指标不仅仅限于对下肢周围动脉阻塞性疾病（POAD）的诊断，还可以作为心血管系统风险评估的重要指标，与心血管疾病死亡率以及全因死亡率密切相关。ABI成为所有动脉粥样硬化疾病高危人群的常规筛查项目之一。ABI的检查意义如下图所示（见表二）。
3.检测颈动脉内中膜厚度 (C-IMT)。此指标是动脉硬化的早期标志。超声检测C-IMT是对心脑血管硬化早期预测的一种非侵入性、简便、有效的方法。IMT<1.0mm表明颈动脉正常。
链接：预防心血管疾病的食谱
（文：首都医科大学北京安贞医院博士 张薇 教授 周玉杰）
近期，《英国医学杂志》发表了一篇纳入20万人（包括2000名华裔）的超大样本量长期追踪研究，发现我们日常摄入的碳水化合物、各种脂肪、纤维以及蛋白质与我们的健康之间的关系并非线性相关，而是U型关系，即存在“性价比最高”的摄入量。得出全因死亡风险最高的吃法：纤维摄入偏低（低于每天10g），蛋白质摄入偏低（占能量摄入10%～14%），单不饱和脂肪酸（MUFA）摄入偏低（占能量摄入5%～10%）。依靠大量证据和比对算出了两份食谱。
1.“最保命”食谱
高纤维：每天10克～30克
高蛋白：占能量摄入14%～30%
较高的不饱和脂肪酸：占能量摄入的10%～25%
中等程度的多不饱和脂肪酸：占能量摄入的5%～7%
中等程度的淀粉摄入量：占能量摄入的20%～30%
糖摄入占总能量5%～20%的人群全因死亡率最低，而高于35%则较为危险。
2.“最不容易发生心血管疾病风险”食谱，与全因死亡率有些不同，摄入要求更严格。
蛋白质相对心血管疾病发生率的最佳摄入配比是占总能量摄入的14%～18%
纤维是每天15克～30克
不饱和脂肪酸：占总能量20%～25%
糖的最佳摄入配比依然是5%～20%
多不饱和脂肪酸占能量摄入的5%～7%
总而言之，需要尽快改善饮食配比，提高蛋白质和纤维的摄入量。在总体能量摄入更少的人当中（男性 ≤2500kcal; 女性 ≤2000 kcal），糖的摄入量高造成的心血管疾病风险更大。
文/ 大众健康
编辑/刘硕
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