50岁浙江男子莫名关节酸痛、发热，原来和他的“太热心”有关

　　钱江晚报·小时新闻 通讯员 宋黎胜 记者 吴朝香

　　平时身体一向不错的赵先生（化名）莫名其妙出现头痛、全身关节酸痛及发热。一开始，他并没太在意，以为吃了点药就没事，结果头痛、关节酸痛越来越严重，搅得他昼夜难受，但医生就是找不到病因，久治不愈。

　　赵先生辗转来到浙江省人民医院求诊。医生从患者的生活轨迹入手追根溯源，多学科协作，加之实验室检测结果证实，终于发现他患了一种在浙江少见的细菌感染。

　　莫名其妙发烧全身关节酸痛

　　“头部像被针不断猛刺一样疼痛，到底是什么病啊，实在受不了！”赵先生比划着，痛苦地对医生诉说。不久前的一天晚上，浙江省人民医院急诊室，进来一位50来岁的中年男子，只见他苦着脸、捂着头由女儿搀扶着进入诊室。

　　神经内科主治医师邵燕琪迅速接诊，了解到相关病情：家住浙中某县的赵先生，起初是发热，同时出现关节酸痛及头痛。“谁没个头疼脑热的，大概是辛劳累的，导致腰酸背痛，吃点药，干活悠着点就行了。”没想到，发烧持续1周多时间了，时高时低，最让他难以忍受的是全身关节酸痛越来越严重，尤其是头部像针不刺一样疼痛，延绵难除。

　　赵先生去当地医院就诊，给予了3天抗生素静脉输入消炎治疗。可症状还是一点没有缓解，赵先生仍发热头痛，吃饭不香，夜不能寐。“会不会是什么恶疾，比如肿瘤什么的？”当地医生一时难以确诊，恐再拖下去耽误治疗，或发生什么危险，建议赵先生尽快转诊上级医院。经引推荐，身体已十分虚弱的赵先生在女儿陪同下来杭州。

　　感染了一种浙江少见的细菌

　　赵先生住院后，神经内科副主任医师陈波及邵燕琪医生一方面完善血化验，头颅CT及脑脊液等检查，同时进一步询问患者病史，比如从事的工作，有可能接触的各种病菌，毒物等。

　　“我蛮热心的，比如邻居杀只羊什么的都去帮忙。”赵先生回答医生询问无意中流露的一个情况，让医生眼睛一亮。果不其然，医生继续刨根问底，终于搞清楚赵先生得病来龙去脉。

　　原来，赵先生平时在家干些农活，但人缘不错，比较热心，经常帮忙管理村民的羊圈，还时常帮乡亲邻里屠宰羊什么的。患者有羊群紧密接触史！科主任耿昱教授立即联系感染病科，检验科主任进行多学科会诊讨论，结合患者血培养结果及病情反复的特点，最终诊断赵先生患了布鲁氏菌病。专家分析，赵先生很可能在“乐以助人”过程中，即帮助清理羊圈、宰羊过程中感染上布鲁氏菌。

　　明确病因后，医生立刻对患者进行了相应的治疗，治疗两天后，赵先生延绵不绝的发烧就悄然退去，紧箍咒般头痛及全身关节酸痛也明显好转。住院近10天，病情稳定后赵先生康复出院。医生嘱咐，该病容易反复，治疗可能需要维持数月，需门诊定期复诊。

　　没熟透的肉或暗藏危险

　　耿昱教授介绍，布鲁氏菌病是由布鲁氏杆菌引起的人畜共患的传染病，布鲁氏菌病其传播途径有三种，

　　(1)直接接触传播，动物饲养时，为动物接生，挤奶，亲近小羊羔、宰杀或者处理患病动物等一些亲密活动中，导致细菌通过受损的皮肤，粘膜感染而至病。

　　(2)消化道传播：也是一种比较常见的传播途径，很多患者是食用了含有布氏菌的家畜肉、乳汁、内脏等食品引起的，被感染的与动物有关的食品时没有彻底煮熟杀死细菌，就非常容易致使布氏杆菌通过消化道进入机体导致直接感染。

　　(3)呼吸道传播：吸入了含有被布氏菌污染的空气、悬浮颗粒等等也会得病。比如没有消毒的牲畜圈舍，皮毛加工场所，有可能因为空气中的悬浮的布氏菌吸入感染。浙江地区虽不属于布鲁氏菌病高发区，但仍有被感染的可能。

　　“布鲁氏菌在人体内主要侵犯人体的各个神经系统，例如运动系统包括关节肌肉疼痛，可引起神经干涸神经根的损伤，导致神经痛。出现腰痛、臀部疼痛、腿痛等。还可以侵犯人的呼吸系统，部分患者发生间质性肺炎。一般来说，发烧后一个月左右属于急性期，此时的诊断和治疗非常重要。如果治疗及时得当，大多数病例可在几周到几个月内痊愈。”

　　耿昱教授提醒，对于普通市民来说，在吃烤串、涮火锅时，若食用未熟透的、被布鲁氏菌污染的牛羊肉就可能染上布鲁氏菌病。因此在日常生活中，应注意羊肉，牛肉及其奶制品煮沸煮熟杀菌后方可食用；处理牛羊等动物时，尤其手上有伤口时，应戴上口罩与橡胶手套。接触或食用未煮熟烧透的羊牛后出现头痛、全身关节酸痛及发热等症状者，一定要到正规医院就医，并讲明症状体征和接触情况，便于医生得出正确结论，及时对症治疗。