怪事！云南一家医院喊“患者”来住院，却安排到酒店洗桑拿！

医保是一项社会福利制度

医保指基本医疗保险基金，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失，而建立的一项社会保险制度，对于社会稳定和谐具有积极的作用，这是一种于国于民有利的社会福利制度。

医保是由病患、医院、医保局构成的结算体系。病患治疗后产生的费用，往往是由具有医保定点资格的医院与医保局进行网络支付结算。有些不良医院利用这个结算流程，打起了歪门主意，和患者勾结，共同骗取医保资金。

这家医院去年6月就被举报过，没查出大问题

在云南昆明市，有这样一家医院，名字叫着昆明普济医院，它具有定点医保资格。因为涉嫌欺诈、骗取医疗保险基金，最近被昆明市医保局立案调查，并有奖公开征集其违法犯罪的线索。

其实这家医院在去年6月，就被举报过，称该医院有主动邀约患者住院的行为，不管有病没病，患者不用花一分钱，出院是能开走价值1000元左右的药品或其它物品，介绍他人住院甚至还可以领到医院发的介绍费。虽然举报的事实与调查的结果不太一致，但该医院因此成为了医保局橙色预警的重点监管对象。

去年年底，居然喊患者洗桑拿骗取医保，再次被举报

2019年12月底，昆明市医保局再次接到群众举报称：“2019年10月18日，陈某某等15名患者于当天住院期间，同时到某酒店洗桑拿，于第二天下午2点才离开。”患者洗桑拿还是患者吗？誰出钱买单？昆明市医保局立即派人到医院和酒店实地取证。

经查，被举报的15名“患者”中，有5人确实是当时昆明普济医院的住院病人。而且经过初步查证，就发现在这些“患者”洗桑拿的同时，名下的住院治疗费却一直在增涨。

医保局加大查处力度，发现问题很大

昆明市医保局就此成立专案组进行深入调查，通过几个月的调查取证，昆明普济医院确实有邀约住院的骗保行为。在对涉事的病人进行取证询问时，有部分人还是坦承参与邀约住院的事实，但有一部分病人却和医院的口径完全一致，疑似和医院采取了攻守同盟，拒不交代违法违规的事实。

调查范围再一次扩大，医保局调取了20名近2年来多次到该院住院的信息和账单。这些参保人都是已经退休了的职工，平均每人在该院住院了约6次，2年来医保统筹基金为这些人支付53万余元。

专案组还发现一个重要线索。在一名住院医生办公室里发现了一个小本子，上面记录了数百名“患者”的个人信息。经过对这名医生询问，医生交代这些“患者”可以不做任何门诊检查就可住院，甚至有时会主动打电话喊他们来住院，其实也不用住院，办完一些签字手续好，可以免费领到一些药品或其它物品回家。

这家医院也被关闭医保支付系统，医保局公开有奖征集其违法线索

由于昆明普济医院存在着巨大问题，涉嫌骗取医保基金，时间跨度很长、而且金额巨大，影响十分恶劣。目前，昆明普济医院已被关停医保支付系统。

目前已经查清了这家医院骗保的基本事实，昆明市医保局还准备继续扩大战果，对其违法情况进行深查深挖。

因此，从2020年4月17日开始至5月20日止，昆明市医保局开始面向社会公开征集这家医院欺诈、骗取医疗保险基金的案件其它线索，提供线索者可获2000—5000元奖励。

医院骗取医保涉嫌诈骗罪

我国已将社保欺诈行为入刑，看来昆明普济医院除了罚款之外，其责任人将面临刑事处罚。刑法解释规定以欺诈、伪证或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金的，按照刑法第266条中规定的诈骗公私财物行为论处和定罪。

《社会保险法》中也有规定：以欺诈、伪证或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金的，应当认定为诈骗罪。

这家医院医德何在，虽然名字上有“普济”二字，但却连老百姓的救命钱、养命钱也敢骗的骗子医院。医保基金是人民群众的“救命钱”， 昆明普济医院采取各种手段恶意骗保，侵害的是全体国民的共同利益，必须给予法律的严惩。

您对于这家医院和患者勾结，骗取医保资金是怎样认为的呢？欢迎留言讨论。

想了解更多精彩内容，快来关注彩虹视野