膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。膀胱癌主要分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。约75％的患者初诊时为非肌层浸润性膀胱癌，治疗效果好，可保留膀胱；而肌层浸润性膀胱癌，需切除膀胱，且治疗效果差，因此早期诊断膀胱癌具有重要意义。膀胱癌的早期诊断主要分为以下三个方面。
0、I期为非肌层浸润性膀胱癌；II-IV期为肌层浸润性膀胱癌
1. 尿细胞学及肿瘤标记物检查：
(1) 尿脱落细胞学检查：此方法简单、准确，但是容易漏诊，一般需配合膀胱镜检查。由于在尿液中长时间浸泡会造成脱落细胞退变，建议留取晨起第二次小便的尿液并尽快送检。
(2) 尿液膀胱肿瘤标志物检查：由于尿液细胞学的敏感度低，为提高膀胱癌的检出率，目前已研究出多种尿液膀胱肿瘤标志物检查技术，目前最常用的是荧光原位杂交（FISH）技术。
FISH技术：通过荧光原位杂交检测细胞3号、7号、17号染色体数目异常，以及9p21区段（p16基因）缺失。这四个靶标异常可很好地辅助临床早期诊断膀胱癌，其敏感性和特异性都比细胞学检查有明显提高。
2. 影像学检查：
（1）超声检查：超声是诊断膀胱癌最常用、最基本的检查。膀胱肿瘤的在超声上表现为突向膀胱腔内的低回声、斑片状或水草样病变，并可见血流信号。
（2）CT检查：能诊断和评估膀胱癌浸润范围，可以初步判断膀胱癌是否有转移，区分早期和晚期。
（3）磁共振检查：MRI检查具有良好的软组织分辨率，能够更加准确的判断膀胱癌浸润膀胱深度，区分非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。
3. 膀胱镜检查：
膀胱镜检查是诊断膀胱癌最可靠的方法。膀胱镜检查包括普通硬性膀胱镜及软性膀胱镜检查。同时有很多新型技术用于膀胱癌的诊断，如窄谱光成像膀胱镜（NBI膀胱镜），更加提高了膀胱癌检测的准确度。
软性膀胱镜检查：与硬性膀胱镜相比，该方法具有检出率高、损伤小、视野无盲区、痛苦小等优点。
NBI膀胱镜通过改善图像的对比性及可视性，增加肿瘤的检出率。
膀胱癌不可怕，早期诊断，早期治疗，可以取得非常好的效果，达到无瘤生存。郑大二附院泌尿外科率先在河南省开展膀胱癌早期筛查，可以利用膀胱软镜、NBI技术、FISH技术早期诊断膀胱癌，保留膀胱，取得根治效果。
（作者 / 郑大二附院泌尿外科 张胜威）
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