重医大附三院妇产中心：卵巢癌复发又转移 医生8小时切除腹部多处病灶

（上游新闻记者 周晋羽）2020年4月15日~21日是第26届全国肿瘤防治宣传周。提及肿瘤，死亡率高居妇科恶性肿瘤首位的卵巢癌不可不提。70%的患者就诊时已是晚期，而治疗2年后70%的患者会复发，其治疗一直是临床上的棘手难题。

近期，重医大附三院妇产中心就收治了一例卵巢癌复发伴肝、肺等多部位转移的患者。因其病情极为复杂，手术风险相当大，但该科医护人员还是迎难而上，凭借丰富的经验和精湛的医技成功为患者实施了手术，让她终于看到了“希望”。

体检查出的“包块”竟是卵巢癌

切除后又转移至全身多部位

家住渝北区49岁的陈女士（化名）是一名公务员。去年3月，在单位的例行体检中，她被查出有“盆腔包块”，疑似卵巢肿瘤。当月，陈女士便在主城某医院接受了切除包块手术，病理检查为：左卵巢透明细胞癌。

原以为能从此摆脱病魔，没想到肿瘤依然复发了！

在接下来的化疗过程中，陈女士发现自己的腹部再次出现了包块。7月，陈女士的PET/CT报告提示：肝右后叶肿块，考虑转移；腹盆腔内多发囊实性肿块，考虑转移；右肺下叶后基底段结节，考虑转移。

癌细胞已侵袭全身多个部位——这让原本就元气大伤的陈女士几近陷入崩溃。更糟糕的是，陈女士还出现了左侧下肢疼痛肿胀，血管彩超提示：左侧腘静脉胫后静脉血栓。她不得不接受了“下腔静脉滤器置入术及左侧髂内静脉股静脉吸栓术”，并开启了长期的抗凝治疗。

腹部包块成“心病”

患者转入妇产中心寻手术机会

8月份，为了方便家人照顾，陈女士转入了离家更近重医大附三院肿瘤科，继续进一步治疗。

接下来的6个月，重医大附三院肿瘤科主任谢启超及科室医护人员采用靶向治疗、免疫治疗等手段，帮助陈女士与病魔战斗，肿瘤逐渐稳定下来。虽然身体慢慢好转并无其他不适，但腹部的巨大包块却成了陈女士的心病：“有没有手术机会？我可以回到正常人的生活吗？”为此，她找到了重医大附三院妇产中心主任易萍，于今年3月转入该科室。

了解到患者及家属强烈的切除腹腔病灶的手术意愿之后，易主任第一时间详细整理并分析了患者的病情进展，结合国内外多项研究结果，多次召开院内会诊讨论患者病情及手术事宜。

“手术难度非常大，

但我们愿意也有信心去尝试！”

易主任告诉记者，在所有癌症中，卵巢癌因为其高死亡率以及高复发率被人们称为“妇癌之王”。这位卵巢癌患者术后很快出现了铂耐药复发，一般来说是不建议二次手术的。再加上她长期接受抗凝治疗和免疫治疗，术中出血和感染的风险也非常大，且肿瘤转移至肝脏、肺部等多个脏器，需要切除的病灶也非常大。“但患者的手术意愿非常强烈，如果因为有风险我们就拒绝去尝试，那么患者就彻底丧失了治疗机会。并且，虽然手术难度非常大，但有以往的成功经验支持，且有医院强大的多学科协作为后盾，我们也有信心为患者切除腹部病灶。”

易主任向陈女士及其家属详细地讲解了二次手术的难度与风险。“孩子还在念书，我想多陪陪她。为了她，我也一定要试一试！并且，我真的不愿意带着这个‘包’过日子……”陈女士坚定地说。

看得到的肿瘤全被切除

腹腔热灌注化疗“烫死”癌细胞

术前，易主任及团队针对术中可能出现的一切状况做出了充分的预案。3月20日，手术如期实施。易主任带领团队，在全麻下为患者行卵巢肿瘤减灭术（腹壁包块转移灶切除术+肠壁及肠系膜转移灶切除术+盆腔淋巴囊肿切除术+肠修补术+肠粘连松解术）、部分膈肌切除修补术、胆囊转移灶切除术、小网膜囊转移灶切除术，并协助该院肝胆胰外科主任别平、郭鹏副教授为患者进行了右半肝切除术。

经过长达8个半小时的奋战，手术顺利完成，术后病理证实，盆腹腔包块癌转移、胆囊透明细胞癌转移、小网膜透明细胞癌转移、右半肝腺癌。“手术效果比我们想象的还要好，看得到的肿瘤全部被切除，肉眼无残留！”易主任开心地表示。术后，陈女士在ICU监护2天后，即转入普通病房继续抗凝等治疗。

为了得到更好的治疗效果，易主任在最短的时间内，间断为陈女士行“腹腔内热灌注化疗”及两次单纯腹腔热灌注。热灌注治疗的原理是：正常组织在47℃条件下能耐受1小时以上，而恶性肿瘤细胞能耐受的温度仅为43℃。利用物理能量在组织中沉淀产生热效应，使肿瘤组织上升到有效治疗温度（40~43℃），并维持一定时间，使肿瘤细胞变性坏死，又不损伤正常细胞，还能提高肿瘤对放疗、化疗的敏感性，使抗癌效应倍增。

三个周期治疗结束，目前，患者的身体恢复得非常好，指标也显示着一切都在朝着好的方向发展。“当初还想着要不去北上广治治，没想到在我们渝北就有这么好的医院。这里的医护人员不仅医术高，而且态度特别好，对于我这样身心俱疲的病人来说，这真的很重要……” 陈女士感性地说，“非常感谢他们愿意倾听患者的心声，愿意为了我去冒这个险。”

妇科恶性肿瘤诊治实力硬核

让患者重获新生

高超医技诊治的医术和敬业精神为这些患者提供了合理的个体化诊疗方案，治疗效果良好，展现了其对于妇科恶性肿瘤诊治的硬核实力。

妇科恶性肿瘤复发率、死亡率较高，严重危害广大女性的健康。特别是妇科恶性肿瘤晚期及妇科恶性肿瘤出现复发转移的患者，她们遭受着恶性肿瘤为其身体和精神上带来的痛苦和恐惧，急需一个治疗的机会。而如何抓住这个机会？这对科室的综合实力以及医护人员的临床水平要求都非常高。

近年来，重医大附三院妇产中心收治了不计其数病情极为复杂的妇科恶性肿瘤患者，医护人员们以高超的医术和敬业精神为这些患者提供了合理的个体化诊疗方案，治疗效果良好，展现了其对于妇科恶性肿瘤诊治的硬核实力。目前，除了外科手术、常规放化疗等常规手段之外，中心还开展了靶向治疗、免疫治疗、腹腔热灌注化疗等新技术。同时易萍主任科研团队在妇科肿瘤领域也大力开展基础科研和临床科研工作，目前在Nature Communications、Nucleic Acids Research、Cancer letters 等学术杂志发表了科研论文，而且正在进行肿瘤类器官培养药物筛选、PD-1钝化的细胞治疗等临床研究，以更好地为妇科恶性肿瘤患者解除病痛。