中医保胎顺产：保产无忧散及临床验案

(―)定义

产：即分娩过程。分娩是妊娠中的最后一关。旧社会产妇因难产而处理不当，母婴死亡率很高。先师传授妊娠六、七个月时，每月服1-2贴保产无忧散，多能保产无忧。若临盆气不接济时，急服大剂独参汤(人参30-60g)1帖，迅即气壮力足耐受力增强，待产门开足再使力，多能一鼓气产出。

(二)方源

山西省临县名医薛逢德先师传授。

(三)组成

先师传授的保产无忧散，与(傅青主女科）载方方药数量相同。唯女科有三名：编首名“治产秘验良方”，补编名：“保产无忧散”和“保产神效方”。除治产秘验良方多一味红花外，余皆相同。

当归12g，川芎10g，炒白芍10g，醋炒艾叶6g，羌活6g，川朴6g，菟丝子10g，炒枳壳6g，炙黄芪10g，川贝6g，生甘草5g，黑芥穗10g，生姜3片为引。

(四)主治

保产无忧散：未产能安，临产能催，偶伤胎气，腰疼腹痛，甚至见红不止，势欲小产，危急之际一服救急，再服全安；临盆时交骨不开，横生逆产或子死腹中，生命垂危，服之奇效。通观本方，适应范围广泛，堪称保产无忧。临床验证确有保胎助产的作用，所以深受医家和产家的青睐，可谓家喻户晓，非秘而不宣之方也。

(五)服法

傅氏训“安胎去红花，催生去祁艾”。上方用井水500ml，姜3片为引煎服，服之即效……强调产前空腹预服两剂，临产随时热服；若产程过长气力不济时，先将事先煎好的独参汤服下，顷刻间气力大增，耐受力增强，多能一鼓气娩出，转危为安，足见独参汤救急之功效。

(六)方义

保产无忧散由四物汤去地黄之腻以养血；炙芪及独参汤益气；芍甘汤加枳壳、厚朴解痉镇痛促使肠蠕动助产排气；菟丝子补肾气，安胎而止腰痛；羌活、荆芥穗防止外邪乘虚而入，并治失血头晕；祁艾、黑荆芥防止出血过多，共起保胎、催产之效。

先师针对产程过长、产妇气力尽耗仍不能产出的危急情況，急煎大剂量人参(30~60g)汤服下，常能一鼓作气产出，转危为安。实乃对人参“大补元气”的经验之策。此举亦可谓拿握病机，用量适当，得到反馈性疗效的典范。

(八)医案

例1：薛氏，生育年龄怀孕，六七个月必遵夫命，每月服保产无忧散2~3贴，临盆前必买上等人参60g备用。大女儿出世前，宫内占位大，其母矮小，分娩时骨盆径窄小，临盆稍稍使力即大汗淋漓、气息奄奄，助产医师同意服用人参汤，服下50g煎液，不足半小时则气力大增，一鼓气娩出一婴，体重3kg。

例2：李氏，30岁，初产。按产科预测可以自产。但临盆宫口开至不足4cm，持续3小时不见继续增大，助产士数次鼓励用力，产妇已精疲力竭、大汗淋漓、腹痛呻吟，丧失自产信心，再三要求手术。当时其母让产妇将面前50g独参汤汁一饮而尽。过了一刻钟，发现宫缩有力，宫口开全，助产士鼓励产妇用力，顷刻产出一个男婴。该女士是学西医的，妊娠期中西药材概不接受，及至6个月时，其母令其服保产无忧散，她也不接受。临盆时迫于无奈，才服下那碗独参汤。事后她说：真没想到中药人参救急，竟有如此良效。

• 本文摘自《秘验奇珍》，中国科学技术出版社出版，作者/李长茂。

保产无忧散一方，原载于《傅青主女科》。十几年来，笔者以本方化裁治疗先兆流产和习惯性流产三十余例，效果显著。

神验保生无忧散（此方源自《医学心悟》）

组成：当归（酒洗）1钱5分，川贝母1钱，黄耆8分，白芍（酒炒）1钱2分（冬月用1钱），菟丝子1钱4分，厚朴（姜汁炒）7分，艾叶7分，荆芥穗8分，枳实（面炒）6分，川芎1钱3分，羌活5分，甘草5分。

功效：令儿易生，救孕妇产难，保子母安全。

用法：水2钟，加生姜3片，煎至8分，空腹温服。妇人临产，先服1-2剂；或遇横生倒产，甚至连日不生，速服1-2剂，应手取效。

方解：新孕妇人，胎气完固，腹皮紧窄，气血裹其胞胎，最难转动，此方用撑法焉。当归、川芎、白芍养血活血者也；厚朴去瘀血者也，用之撑开血脉，俾恶露不致填塞；羌活、荆芥疏通太阳，将背后一撑，太阳经脉最长，太阳治而诸经皆治；枳壳疏理结气，将面前一撑，俾胎气敛抑而无阻滞之虞；艾叶温暖子宫，撑动子宫，则胞胎灵动；川贝、菟丝最能运胎顺产，将胎气全体一撑，大具天然活泼之趣矣；加黄耆者，所以撑扶元气，元气旺则转运有力也；生姜通神明去秽恶，散寒止呕，所以撑扶正气而安胃气；甘草协和诸药，俾其左宜右有，而全其撑法之神者也。

保产无忧散具有补气血、益肝肾、固冲任而安胎的功效。方中当归、川芎养血和血；芍药养血柔肝；黄芪、甘草补气，甘草兼能调和诸药；厚朴、枳壳理气；菟丝子阴阳双补；川贝母清肺化痰；羌活、荆芥疏肝祛风；生姜温中安胃；艾叶暖宫散寒安胎。在临床运用时需有加减：肾虚腰痛者，宜加补肾药；肾阴虚加枸杞子、女贞子、墨旱莲；肾阳虚加炒杜仲、川续断；平补肝肾加桑寄生。脾气虚弱、倦怠乏力者，加党参、茯苓、白术。血虚者加制何首乌、阿胶、桑椹、熟地黄。气滞腹痛者加砂仁、香附，并重用芍药、甘草。恶心、呕吐者加砂仁、陈皮。胃热者加黄芩、竹茹。血热者加生地黄、黄芩。阴道下血者加阿胶珠、鹿角霜，并重用荆芥穗炭。如属习惯性流产，常加补骨脂、鹿角霜。

笔者在临床实践中认识和体会到：①流产患者以肾虚冲任不固最为多见，所以菟丝子、桑寄生、川续断、炒杜仲为安胎之常用药。②川芎一药，性辛温而善走窜，为血分之气药，能上行巅顶，下达血海，旁走四肢，以行气活血、祛风止痛见长。故常用于产后。若用于安胎必须慎重。如要用时，量不宜大。尤其是阴道下血患者，最好不用。③黄芩、白术不失为安胎圣药，但并非一遇胎动即用，而是有热者才用黄芩清热安胎，兼脾虚者用白术健脾安胎。④砂仁、香附是理气安胎良药，用以治疗兼气滞腹痛者，疗效显著。⑤凡患流产者，必须调情志，慎起居，禁房事。如此方可达到保胎目的。

• 本文摘自《当代中医名家医话·妇科卷》，北京科学技术出版社出版。作者/谭秀兰