医疗案例：擅自开设诊所非法行医，在输液中出现过敏性休克而死亡

【摘要】2003年以来，被告人段某某在未取得医师资格，且未取得《医疗机构执业许可证》的情况下，擅自开设诊所，开展医疗活动。在其位于x市x区x街226号的诊所内，对就诊的被害人杨某进行输液治疗过程中，杨某出现疑似过敏症状，后经送医院抢救无效死亡。根据被告人段某某的犯罪事实，犯罪性质、情节及其行为对社会的危害程度，经本院审判委员会讨论决定，可以认定其行为已构成非法行医罪。

【关键词】非法行医罪，医师资格，执业许可，医疗活动，输液过敏

一．引言

未取得医师资格且未取得《医疗机构执业许可证》，擅自开设诊所开展医疗活动，输液治疗过程中出现疑似过敏症状，抢救无效死亡。构成非法行医罪。本文通过一司法裁判案例对此加以说明。司法裁判案例为“段某某非法行医一审刑事判决书（2019）x0602刑初100号”。

二．基本案情

2003年以来，被告人段某某在未取得医师资格，且未取得《医疗机构执业许可证》的情况下，擅自开设诊所，开展医疗活动。2014年4月15日，段某某因非法行医被x市卫生和计划生育委员会查处并作出责令停止执业活动、罚款等行政处罚。段某某被行政处罚后继续非法从事医疗活动。2018年8月13日晚，段某某在其位于x市x区x街226号的诊所内，对就诊的被害人杨某进行输液治疗过程中，杨某出现疑似过敏症状，后经送医院抢救无效死亡。

三．裁判结果

案发后，段某某主动到公安机关投案，并与被害人杨某的家属达成调解协议，赔偿了被害人家属人民币10万元及登记在其妻子陈某某名下，位于x区x街x公寓二期1幢2单元7层2室的房屋一套，并在2018年8月17日办理房屋所有权转移登记手续。2019年5月29日法院判决，被告人段某某犯非法行医罪，判处有期徒刑二年六个月，并处罚金人民币一万元。

四．裁判理由

被告人段某某未取得医师资格，且未取得《医疗机构执业许可证》，擅自开设诊所，经卫生行政管理部门依法处罚后仍然从事医疗活动，在对本案被害人进行治疗后，被害人出现过敏性休克反应，经立即送医院抢救无效死亡。虽无确凿证据证明被告人段某某的非法行医行为，是造成被害人死亡的直接、主要原因，但根据全案案情，可以认定为情节严重，其行为已构成非法行医罪。被告人段某某在案发后主动到公安机关投案，如实供述其犯罪事实，系自首，依法可从轻处罚。段某某及其亲属赔偿了被害人亲属的经济损失，可酌情从轻处罚。

五．讨论

（一）被告人供述：

1. 2017年7月其在x区x街226号开了个诊所，名叫x社区服务站。诊所只有其一人，有四间房间，三张床铺、两张沙发及常用药剂。主要为前来的病人诊断病情、打针。其没有医师执业资格证，开诊所没有经过相关卫计部门批准，其知道没有医师从业资格证开诊所从事医疗活动是违法的。

2. 2018年8月12日晚18时许杨某到诊所就诊，自述胃部不适、反酸、打嗝并有慢性胃炎。根据他自述情况其确定他患有胃病，后为他配了药并做了皮试，皮试做了没不良反应，其就给杨某打点滴。输液前没开处方，并交代他近几天不要喝酒，配了两瓶药打了两个多小时，对他进行观察约20分钟左右没有异常，他开车走了。

3. 8月13日18时许，杨某自己开车过来，其又为他按8月12日的药方配药打点滴。第一种药打完后换第二种药，换上约5分钟左右杨某出现恶心、呕吐，称嘴里有药味，脖子有红疹。其立刻把针拨了，先打了120，后又给患者静脉注射了过敏药。约7点30几分120到了，其跟着120去了市中心医院，患者到医院急诊科后就开始抢救，抢救一个多小时后医生出来说抢救无效，患者已死亡。死亡原因：过敏性休克，呼吸心跳骤停。

4. 自2003年左右至案发，其一直在x区x路等地开设诊所非法行医。其于2014年4月15日受到过x市卫生部门的行政处罚。本案案发后因受害人家属强烈反对尸检，其也没要求对受害人进行尸检，所以派出所及卫计部门就同意了我们双方的意见，未对死者进行尸检。双方只对赔偿问题进行了反复协商，最后达成协议，由其赔付对方一套住房（价值110万元）及10万元现金，其已按协议履行了。

（二）辩护人认为：对公诉机关起诉指控的犯罪事实和指控的罪名均未提出异议，被告人有自首情节，系初犯。且与被害人亲属达成调解协议，请求依法判处。

（三）行政处罚：x市行政审批局出具的关于《调取段某某医师资质》的复函。证实该局于2018年8月22日收到x市卫生和计划生育委员会关于协查段某某（身份证号：）的《协助调查函》，经医师执业注册联网管理系统查询，未见段某某相关信息。x市卫生和计划生育委员会的x卫医罚字（2014）第C002号行政处罚决定书。证实2014年4月15日被告人段某某因未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动被行政处罚。

【参考资料】1.医疗案例：无证开设诊所行针灸治疗背疼，引起气胸导致就诊人死亡。2.医疗纠纷：输注中药注射液时疏于监测，导致药物过敏造成患者死亡。3.医疗纠纷：《中华人民共和国侵权责任法》五十四条附案例解读。4.涉医刑事诉讼：中医诊所经营自制中药丸剂，无批准文号按假药论处。

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