胸外科手术做完就没事了？医生提醒，不注意6点，身体容易出问题

本文由北京大学深圳医院 谢远财 主任医师原创

胸外科手术通常包括肺手术、食管手术、纵隔手术、手汗症、胸壁手术。对于大部分患者来说，手术都是人生第一次体验，尤其是胸科手术。自然很多病人都想知道手术后应该注意哪些问题，下面就给大家作一简单介绍。

1. 关于伤口：

胸部手术现在大部分都采用胸腔镜微创手术，伤口通常较小，约4-5cm，多数病人只有1到两个伤口（其中一个为引流管伤口）。

手术后应该保持伤口干燥、清结，勿碰水，如无明显液体渗出或者下敷料干净，可以每隔3天左右更换一次敷料，因为更换敷料（换药）的操作相对比较简单，所以完全可以在家附近的社康中心完成，免得跑医院的麻烦。

拆线一般在手术后7-9天进行，注意时间计算是从手术后第二天开始，不包括手术当天；引流管口缝线是从拔除引流管当天开始计算时间。一般拆线时间不需要精确计算，推后2-3天都没有问题，可以自己根据自己时间安排决定。

当然拆线这种简单操作也全可以在家附近的社康中心完成。拆线时可能遇到伤口无缝线的情况或仅仅只有伤口两端有一缝线的情况，这是因为现在大部分伤口缝合都是采用美容缝合，拆线时只需要将露出外面的部分贴着皮肤剪掉就行。拆完线一般伤口愈合都较好，第二天就可以洗澡、沐浴了，只是注意不要用力搓伤口。

2. 关于手术后疼痛：

手术后伤口周围均有不同程度的疼痛，伴麻木感。这是手术伤口本身的原因，毕竟手术是有创伤的。大部分病人会在手术后3-6个月内逐渐缓解，但也有个别病人较长时间内仍无法缓解。

治疗上主要是对症治疗、营养神经治疗，包括疼痛周围热敷、适当应用芬必得等镇痛药，严重时可在医院疼痛科就诊。

3. 关于咳嗽：

咳嗽是手术后比较常见的一个症状，多数以干咳为主，部分病人较严重。

咳嗽通常与手术中麻醉气管插管、气道敏感性增高、手术中肺切除后气管位置改变、手术支气管一残端刺激、支气管残端瘢痕开成、肺部感染、胸腔积液、积气等有关。

一般通过抗过敏、镇咳等对症治疗均能缓解。个别病人治疗效果不佳，需要等待3-6个月时间逐渐好转。

4. 关于胸闷：

手术后部分病人出现胸闷、气不够用的感觉，尤其是肺手术后病人。一方面这是由于部分肺切除后肺功能受到一定的影响；更多的是由于手术后伤口疼痛等不敢深呼吸、心理担心等造成。

对于这类病人，一是要除外肺部感染、支气管痉挛、胸腔积液、积气等，这需要到医院就诊；另外可以加强呼吸锻炼，多作深呼吸，适当应用支气管解痉剂。

5. 复查一次胸片：

出院后2-3周建议返回医院门诊复查一次胸片：其主要目的是观察胸腔内是否有积气、积液。胸腔内少量积气、积液是正常现象，一般不需要特别处理。如果积气、积液量较多，建议联系你的手术医师，可能需要进一步处理。

拍胸片是一个比较简单的检查，如果家离医院较远，完全可以在家附近的医院完成，然后将结果通过网络，如160网发给医生看，减少麻烦。

6. 确定病理

如果你手术后因为出院较快，还没有拿到最后的病理结果，那么你需要联系你的主治医师，确定病理。病理结果通常需要手术后2-3周时间才能完成，部分复查病例可能需要更长时间。

如果一旦确诊为癌症，如肺癌、食管癌，则需要与你的主治医师确定是否要进一步作基因检测（一般要外送），是否需要进一步化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。

7. 进食

食管癌术后患者手术后一般6-8天开始进食，开始以流食为主，如牛奶、营养液等；逐渐过度到半流食，注意少量多餐、细嚼慢咽，量以小半碗为宜，可以一天进食6-8次。

因为手术改变了消化道的位置，可能会出现吞咽不畅、腹泻、腹胀等不适，可以适当服用助消化、对症的药物。