对于男性糖尿病人而言，因糖尿病而伴发性功能障碍是对患者本人心理上产生强烈冲击的并发症之一。许多糖尿病患者在调查中都表示：“宁愿得其他并发症，哪怕是更疼、更危险的并发症，也不愿得ED”。今天我们就和糖友说说关于ED的预防和治疗。
1、预防
在ED的预防上，若能及早检出糖尿病，并积极控制血糖，将有助于大幅降低ED的发生率及严重度。但若已出现不可逆的严重ED病变时，目前推荐的第一线治疗药物为万艾可(俗称伟哥)等药物，有效率为50％左右。
临床上预防糖尿病患者性欲减退和ED，主要从四个方面考虑：一是调理情志。90％情感严重压抑的男性糖尿病患者会合并有ED，也就是说糖尿病患者精神压力是ED发生的首要原因；二是要将血糖控制在理想水平：空腹血糖4．4～6．1mmoI／L，糖化血红蛋白小于6．5％；三要保护血管神经，积极预防并发症。糖尿病性ED患者65％合并有神经病变，70％合并有动脉硬化；四是避免使用一些可能导致或加重ED的药物。
另外，有的糖尿病性ED患者的心理压力很大，患者的妻子应该给予他们更多的关心，和丈夫就性问题展开坦诚、相互尊重和理解的交流，千万不要一味指责、挖苦、讽刺、羞辱丈夫，这样只能造成恶性循环。
2、治疗
糖尿病性ED的治疗应遵循以下原则，即安全，有效，简便及经济。
（1）全身治疗：
要强化糖尿病的控制，将血糖尽可能控制在正常范围，以减少ED的发生或减轻ED的程度。
（2）心理支持：
对于精神性ED的患者，医生应给予支持和鼓励，帮其舒缓精神上的玉力，使其恢复自信；即使是器质性ED的患者，也会因心情焦虑、抑郁而使病情加重，予以适当的心理疏导也是十分有益的。
（3）药物治疗：
ED的治疗，目前临床上最重要的是药物治疗，包括口服药物及局部用药，目前一线口服药是西地那非类药物，包括万艾可及伐地那非、他达那非等，临床上最常用的是万艾可(伟哥)。局部用药有前列地尔(前列腺素E1)等，经尿道置入；还有运用酚妥拉明、罂粟碱等药物行阴茎海绵体注射。但局部用药疗效有限，且使用不便，还有一定的并发症，因而难以推广。
（4）手术治疗：ED的手术治疗有阴茎动脉的重建术及静脉结扎术，但真正需要采用此种治疗的患者甚少，应严格掌握适应症。另一类手术为阴茎假体置入术，其种类有半硬性可屈假体及液体充涨性膨胀性假体。以后者为佳，经过几十年的研究和临床应用，假体的设计及工艺有了很大的提高，假体植入的感染率已降至1％，10年机械故障率仅有5％，已成为ED的标准治疗方法。但糖尿病患者手术风险较大、感染机会多，伤口不易愈合，手术问题应予慎重考虑。
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