小徐今年24岁，刚刚大学毕业，最近到处应聘，投了好几份简历，每天疲于奔命。有时熬夜、常常喝酒，总是觉得很累。
最近，小徐发现，起床的时候，尿液的颜色比平常要黄一些。但是，由于也没有什么不舒服，也就没怎么在意。
那天，小徐路过一家医院，突然想起尿黄的问题，决定去检查一下。接诊的医生说，要查查肝看看有没有问题。由于已经吃过早饭，建议第二天空腹抽血检查肝功能，让先查一下尿尿常规看看。
结果出来，尿常规检查发现尿胆红素一个“+”。
第二天，小徐又做了一系列检查，发现乙肝大三阳，血清总胆红素、谷丙转氨酶升高。
原来，小徐在高中毕业后的一次检查中，就发现有乙肝了，但是读大学期间，由于一直没有症状，也就没有定期复查。
医生建议小徐暂缓找工作，等治疗后肝功能正常再说。
肝不好的首要表现，有时候是尿色变黄了
尿胆红素偏高，是指尿液中检测到了胆红素成分，多见于肝炎或者胆道梗阻时，胆红素反流入血，经肾脏排泄所致。
如果尿胆红素偏高，可能会被认为有肝炎，负责入职体检审核的医生，会结合肝功能等情况，判断是不是符合入职的体检标准。
正常的人尿液中，尿胆红素是阴性的，尿胆素原（也叫尿胆原）有可能是阴性，也有可能呈弱阳性，这是两种不一样的物质。
尿胆素原原本是无色的，尿液排出后，经过氧气的作用，会被氧化成尿胆素，从而使尿液变成橙黄色；正常人喝水比较少的话，会使原本浓度不高的尿胆素由于被浓缩而浓度升高，尿液会更黄一些，增加饮水后尿色就会变淡。
当增加饮水后，尿色的黄色程度还是很重，或者晨起尿液颜色深如浓茶时，就要警惕是不是由于肝细胞功能受到了损害，从而导致尿胆红素和尿胆原都升高了。
正常情况下，尿液中是没有胆红素的
有些人还是不理解，都是黄疸的表现，为什么有的只有尿胆红素高，有的却两个都高。
要了解尿中的这两种物质，有什么样的不同，得先从胆红素生成和代谢谈起。
红细胞在破坏之后，血红蛋白中的血红素，首先生成间接胆红素。
正常情况下，间接胆红素是非水溶性的，不溶于水，与蛋白质结合后，不能从肾脏排泄。间接胆红素循环到肝脏以后，在肝脏内葡萄糖醛酸转移酶的作用下，形成直接胆红素。
直接胆红素是水溶性的，由肝细胞分泌排泄进入胆管之中，最后汇入胆囊中形成胆汁；直接胆红素升高，有时候会通过肾排出。
胆汁通过胆囊的出口，排入小肠中，参与脂肪的消化和脂溶性维生素的吸收。
结肠中的细菌，可将胆红素分解为一系列的分子，主要有两种：尿胆素原和粪胆素原，使得大便和小便都有了黄的颜色。
这个过程中，各种物质按照一定的代谢途径代谢，通常是不能逆行的。所以，正常情况下尿液中是没有胆红素的。
尿胆红素阳性，和肝病有什么关系？
从胆红素的代谢过程中，我们可以发现，如果胆汁流通不畅，胆红素可能会被重新吸收入血，引起黄疸。
这种情况比较多见的是胆道系统的堵塞，比如，在炎症、水肿、结石、肿瘤的情况下，可发生阻塞性黄疸。直接胆红素重吸收入血，不但表现为血液中的胆红素高，而且浓度高了还可以从肾脏排出，使尿胆红素变成阳性。
有人可能还要问，正常人尿液没有胆红素，为啥是黄的呢？
那是因为尿液中有尿胆素原！
尿胆素原，是由于直接胆红素随胆汁进入十二指肠以后，在肠道里面的细菌的作用下，被还原成胆素原。
大部分胆素原随粪便排出，这就是在大便呈黄色的原因。
而少量胆素原，由尿排出，变成了尿胆素原。尿胆素原在排出体外与空气接触后，被氧化成为尿胆素；尿胆素是黄色的，这是尿的主要色素来源。
正因为如此，有时候，我们可以根据尿中的尿胆原和尿胆红素的阴性和阳性，来判断黄疸是由于阻塞还是溶血引起。
尿胆原和尿胆红素，可用于鉴别黄疸的原因
溶血性黄疸的时候，由于升高的主要是间接胆红素，而间接胆红素通过肠道途径，能使尿胆原呈强阳性，但尿胆红素往往是阴性的。
阻塞性黄疸的时候，尿胆红素是阳性的。那是由于胆道梗阻了，结合胆红素并没有排入肠道，导致尿胆原生成减少，所以尿胆原往往是阴性，或者阳性程度并不高。
这些让人眼花缭乱的原理，看过之后仍然不明白？
不要紧！
只要知道，出现尿胆红素升高一般来说，说明两种情况：一种情况是肝细胞有炎症，另外一种情况是胆汁有淤积。淤积由堵塞引起，这种堵塞可能是完全的，也可能是不完全的。
大多数情况下，尿胆红素升高，同时会伴有肝功能异常者，是不符合体检标准的。
而如果是单纯的尿胆红素升高，有时可能仅仅是一过性的原因，过段时间可以复查一下。
出现尿黄但没有肝病时，要注意些什么？
一过性的尿胆红素升高，可能由于疲劳、剧烈运动、熬夜、饮酒、药物等引起，这些因素造成的损伤，还不足以严重到一定的程度，或者人的自我康复能力较强时，肝功能可能不会出现异常。但是，在入职或者入学体检的时候，还是要特别注意。
1. 保持良好的生活方式，不熬夜、不喝酒、不抽烟，劳逸结合；
2. 不乱用药物和乱吃补品；
3. 饮食营养丰富、均衡全面，少吃油腻和重口味的食物；
4. 多饮水，不需要等口渴了再喝，养成良好的饮水习惯。
5. 体检前几天要保证充分的睡眠时间，调节好心理状态。
龙医生的温馨提醒
尿胆红素阳性，跟血液中的直接胆红素升高有直接的相关性；而直接胆红素升高，如果是轻度升高可能是一过性的；如果是长期升高，则可能有肝病或者胆道系统的疾病，需要进一步的检查。
不管怎么说，入职或入学体检对一个人来说，虽然是非常重要的，但是健康更重要；如果真的有肝的问题，找出原因才是关键。
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