用啥东西烙？烙哪里？ 扁桃体烙治法过程揭秘

提起扁桃体烙治，患者们就很难淡定：啥是烙治？用啥东西烙？烙哪里？怎么烙？我们今天就来给大家揭密一下流传1500余年的扁桃体烙治法是什么样的。

烙治法是古代医家治疗慢乳蛾的常用外治法，古代医家对烙法早有认识及探索，现存文献中最早记载有烙法的是唐代医学大家孙思邈的《千金翼方》，当时是将铁钉样烙具烧“赤”进行烙治。明代《外科正宗》 记述了针烙乳蛾。清代《焦氏喉科枕秘·卷一》 记载：“烙铁用纹银打茶匙样，用陈艾包烙铁，外以棉花包住蘸桐油，灯上烧尽无烟，搁在灯上，取圈撑住口，令人扶住，捺定舌根，使人刮净烙铁看真患处，连烙一烙即出，不可缓慢，恐伤犯帝丁。”说明所用烙具为匙形，名谓烙铁，与现代所使用烙具形状接近。
现代烙治工具已有改进，烙铁形状为平板方形、圆形或圆棒形。西安市中医医院耳鼻喉科开展的传统烙治是用特制的小烙铁在酒精灯上烧热，蘸取植物油，迅速烙在肥大的扁桃体上，听到“啪”的一声立即拿开。这时扁桃体表面会形成白色或者黄色的烙印，就这样一下一下烙完整个或者部分扁桃体，几次下来，扁桃体就会缩小很多。传统老治法的具体操作互联网上有很多相关视频，尤其以冷辉教授及陈隆辉教授的操作最令人折服，有兴趣的患者可以查看。

耳鼻喉科传统烙治工具如图：

当然，还有更简便的烙治方法，就是耳鼻喉科已经开展十余年的二氧化碳激光烙治法，具体做法是先用奥布卡因凝胶喷入患者口咽部，口中含8分钟左右即可进行治疗，治疗时患者取坐位面朝医生，张口，医生用压舌板适度向下压舌头，与此同时让患者张口发长“啊”音，最大限度的暴露扁桃体及周围组织，医生另一手持激光治疗手柄，将激光头对准扁桃体，根据病情和患者接受程度在扁桃体表面进行点烙、连续烙治等操作，直至在扁桃体表面形成一层灼烙痕迹即可。用二氧化碳激光烙治扁桃体，同样的机理，激光头却不直接接触患处，避免感染，在临床实践中发现用二氧化碳激光治疗后恢复比传统烙治法好，感染几率更小。在多年实践基础上，耳鼻喉科《基于中医传统烙治法的CO2激光烙法治疗慢性扁桃体炎的优势化研究》已申请院内课题，并在核心杂志已发表相关论文1篇。

烙治法值得继承和发扬，但也并非盲目跟风。什么样的患者需要进行扁桃体烙治呢，其实适应症常见只有三类：
1、明确的扁桃体炎每年发作3次以上者
2、儿童鼾症排除鼻窦炎，且扁桃体Ⅱ°~Ⅲ °肥大者。或成人明显因为过于肥大的扁桃体引起鼾症者。
3、患有可能与扁桃体炎发作相关的疾病如：慢性肾炎、慢性皮肤病、心肌炎等，不愿手术治疗者。
进行烙治法的目的也有三个：
1、浅表的刺激，促使扁桃体加强免疫应答作用，减少炎症发作次数。
2、祛除扁桃体表面部分炎症组织，保证隐窝口通畅，减少炎症发作次数。
3、最大程度保留扁桃体及其功能，缩小扁桃体体积，消除打鼾症状。
具体什么患者需要烙法治疗扁桃体还需要医生面诊后决定，减少炎症发作一般2-4次即可，减少打鼾则需要6-8次，均为每周一次。