糖尿病糖化血红蛋白控制到多少才达标？看看新版的诊疗指南怎么说

刚好美国糖尿病协会（AHA）发布了最新版的2020年版糖尿病诊疗指南，我们就结合指南相关知识点的分享，来为大家介绍下糖尿病人的糖化血红蛋白控制目标。

先来简单介绍下糖化血红蛋白，糖化血红蛋白是我们的血清中的葡萄糖与红细胞中的血红蛋白结合的产物，这个结合的过程是渐进性的，同时也是不可逆的，而且会持续在红细胞的整个生命周期中（约120天），因此，对于高血糖的朋友来说，其体内糖化血红蛋白的水平往往就会偏高，这个值反应的不是即时的血糖水平，而是我们在长期的生活中，近1~2个月来的血糖的平均水平，因此，对于糖尿病人的血糖控制，在日常生活中定期进行血糖水平的监测有助于了解血糖的控制情况，而检查糖化血红蛋白水平，则更有助于了解糖尿病人在近3个月内的血糖控制情况，因此，糖尿病患者，定期检查糖化血红蛋白情况，对于血糖的控制情况了解，血糖调节方案的调整等方面，都有着重要的意义。

一般说来，对于非糖尿病人，糖化血红蛋白的水平会保持在4.0%~6.0%之间，而对于糖尿病人来说，这个值控制到多少最为合理呢？虽然不同的指南和专家共识有各种各样的规定，但总体上来说，各个国家的糖尿病指南都会指出对于血糖控制目标的“分层管理”的概念，所谓分层管理，就是指针对不同情况，设立不同的糖化血红蛋白控制目标。我们就以美国AHA最新版的《2020年糖尿病诊疗指南》为例，来看看这个新指南中给出的建议吧。

虽然是最新版指南，但其对于糖尿病患者的血糖控制目标却并没有明显的变化，关于糖化血红蛋白的控制目标，新版指南中是这样给出分层建议的——

1. 大多数的糖尿病患者，都以糖化血红蛋白控制到7.0%以下为目标；

2. 身体健康良好的糖尿病患者，没有低血糖病史的糖尿病患者，可以进一步将糖化血红蛋白强化控制到6.5%；

3. 有严重低血糖事件发生史、合并严重大血管或微血管并发症、预期寿命较短的情况，可以适当放宽标准，把糖化血红蛋白水平控制在＜8.0%的水平。

这样的标准设立，其实与其他国家的，我国的糖尿病指南或专家共识中的标准也都是大同小异的，其实对于糖尿病的糖化血红蛋白控制目标，首先是要结合患者具体情况，进行分层管理，合理个性化设置血糖控制目标，另一方面，就是要注意大原则，就是在患者身体耐受的情况下，尽量的把血糖控制下来，减少高血糖对身体带来的健康危害。不管是把糖化血红蛋白的达标值设置到6.5%，7.0%，还是8.0%，都是为了最保证安全性，规避好风险的前提下，尽量的控制好血糖水平，让身体获得最大的健康获益。

关于糖化血红蛋白多久测量一次的问题，我们也建议结合自身情况来灵活掌握，比如有些朋友血糖控制情况良好而而且稳定，就没有必要过于频繁的去测量糖化血红蛋白的水平，在做好日常血糖监测的基础上，半年测量一次甚至一年测量一次，都是可以的；而对于血糖控制不稳定，治疗方案还在建立调整过程中的糖尿病患者，或者病情出现变化，或其他疾病可能影响血糖水平的情况下，除了要做空腹血糖，餐后血糖的日常监测以外，也建议每隔3个月就要测一次糖化血红蛋白水平，结合测定值，了解自身的血糖长期控制情况，根据控制情况，及时的调整血糖控制方案，尽早的做好血糖的平稳达标控制，才能够更好的控制好糖尿病病程进展，减少糖尿病相关并发症的发病风险。