说到小儿麻痹症，你会想到什么？
对于年轻人来说，不过是一粒小小的“糖丸”口服疫苗，但对于疫苗出现之前的人而言，小儿麻痹症是凶险的疾病。延续生命的希望，一度寄托在笨重的“活棺材”——铁肺上。
铁肺：与疾病打成平手
小儿麻痹症，正式名字叫脊髓灰质炎，是一种由病毒引起的疾病，传染性很强，儿童尤其容易感染。90%的人感染后没有症状或症状轻微，但也因为大多数病例难以被识别，导致疾病更容易传播，并造成可怕的后果——每200例感染中会有1例出现不可逆转的瘫痪；在瘫痪病例中，5%至10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。
上世界40年代，接受治疗的患儿丨Texas Scottish Rite Hospital
20世纪的前半段，小儿麻痹症在美国肆虐，留下大量有呼吸困难后遗症的人，他们需要很用力，才能勉强做到“扩张胸腔吸气—收缩胸腔呼气”的循环。白天还好，到了夜晚入睡时，呼吸障碍可能让患者在睡梦中死去。
1953年，纽约州埃尔迈拉市的游泳池，带有指示表明由于小儿麻痹症而关闭的标志丨Dimes March
1928年，辅助呼吸的铁肺（Iron Lung）出现了。这个笨重的铁罐子像横放的油桶，人躺进铁肺里只露出头，在脖子周围用弹性材质密封起来。
当铁肺开始工作，电泵将罐内空气抽出一些、降低内部气压，人的胸腔随之扩张，使外部空气进入肺部；几秒后，罐内气压恢复，肺部也随之收缩塌陷，同时将气体呼出。
1928年，发明者与铁肺丨Daily Herald Archive / National Science & Media Museum / Science & Society Picture Library
那一年，一名因小儿麻痹症而呼吸衰竭的女孩已经陷入昏迷。波士顿儿童医院的医护人员决定用这台新机器搏一把，于是将女孩放进了铁肺。一分钟后，她奇迹般地苏醒了。
这一醒，让所有因小儿麻痹症而挣扎于呼吸的人看到了希望。
1928年的铁肺专利设计图丨US Patent no. 1906 844, 1933.United States Patent and Trade Mark Office
到了1931年，发明家约翰·艾默生（John Haven Emerson）对铁肺进行了改进。新版的铁肺更便宜，价格只有旧款的一半；铁肺也变得更好用更舒适，不仅增加了可以让患者滑进滑出铁肺的床板，还在舱壁上开了小窗，让医护人员可以把手伸进铁肺里，帮助患者调整姿势，或者给他们冰凉的身体做一下热敷。
铁肺的使用示意丨截图自YouTube@Vernon D. Cole
改进后的铁肺得到了有效的推广。上世纪四五十年代，美国各地医院的铁肺病房都排布着密密麻麻的机器，每一个铁肺里都躺着病人。到了50年代，甚至出现了“铁肺墙”。
上世纪40年代或50年代，一家医院的铁肺病房丨Rancho Los Amigos Hospital
为婴幼儿定制的铁肺丨rarehistoricalphotos.com
为了服务尽可能多的人，出现了“铁肺墙”丨rarehistoricalphotos.com
以现在的目光来看，人躺进冰冷笨重的机器中只露出头，多少有点惊悚诡异。但当时的医护人员、患者以及患者家人不这么看。照片里的他们都面带轻松的笑容，就像在对镜头另一端的人说：“你看，科技多发达，我得救了！“
铁肺中的小女孩丨rarehistoricalphotos.com
住进“活棺材”
玛丽·弗吉尼亚（Mary Virginia）出生于1930年。7岁那年夏天，她去公共游泳池回来感到有点头晕，几个小时后，下半身已经无法动弹，2天后，小玛丽被诊断为小儿麻痹症，住进了铁肺里。
这家医院的铁肺病房住了几十个和玛丽一样的孩子，护士们会时不时把手伸进铁肺里给孩子们按摩，防止他们的肌肉萎缩。孩子们需要大小便的时候，护士会把铁肺暂时打开，在孩子身下放一个便盆，然后关上铁肺，等孩子们方便完了，护士再重复上面的步骤，把便盆取出来。
把婴儿放进铁肺中丨截图自YouTube@PeriscopeFilm
鉴于路费昂贵、路程遥远，孩子们大部分时间里都见不到父母，清醒的无聊时光，多半只能靠看书打发，但翻书也得请护士来帮忙。
铁肺使用者的恢复步骤：在铁肺中生存，离开铁肺，自主呼吸，站起来，开始新生活丨march of dimes
马歇尔·巴尔（Marshall Barr）也在1949年患上了小儿麻痹症。7岁的他坐上了轮椅，并在接下来十几年里慢慢出现了脊柱弯曲，因此呼吸困难，不得不住进铁肺里。“只是躺在里面，应该很轻松。”马歇尔这样想。
但事情没那么简单。他很快发现，在铁肺中吃东西都不是件容易的事：一是因为身体平躺，食物难免洒漏，二是得跟着铁肺的节奏来控制吞咽，只能趁着机器让自己呼气的时候，抓紧时间把食物吞下。
对了，还有挠痒痒，如果旁边没有人代劳的话，脸上的瘙痒只能生生忍着。
有时候医生允许马歇尔在铁肺外活动一下，坐着喝杯茶。但离开铁肺十几分钟，马歇尔的手指就会因缺氧而变蓝，他不得不再次躺回铁肺。3个星期后，马歇尔的呼吸状况有所改善，命是保住了。他在医生的建议下出院，并买了一台铁肺在家里备用。
最后的铁肺
20世纪50年代，小儿麻痹症疫苗研制成功并得到了推广，疾病传播得到了有效控制；同时，更轻巧的新型呼吸机被发明和运用，取代了昂贵笨重的铁肺。2013年，大约只有6到8名早年的患者，出于习惯依然使用铁肺维持生命。
玛莎·里拉德（Martha Lillard）出生于1948年，她在5岁染上脊髓灰质炎后，就再也没能离开这部大机器。如今，玛莎在睡觉时必须躺进铁肺里，“我就像个人形电池，白天工作，晚上回到舱里充电。”
孩童时代的玛莎丨rarehistoricalphotos.com
在21世纪使用铁肺，不是一件省心的事。
首先是担忧断电。2008年，田纳西州的一场暴雨造成电力中断，使一位老太太在铁肺中窒息而死。为了让铁肺的电泵持续运作，玛莎不得不在家中常备一台发电机。
铁肺的维修也是大问题。玛莎的铁肺已经换过了十几次风扇皮带和发动机，但还是要尽可能减少零件损耗——套在脖子上的密封圈是消耗品，每隔几个月就需要换一个新的以保证密封效果，但密封圈越来越难买到，玛莎只能在使用铁肺的时候尽量不转动脖子，期望通过这种做法延长密封圈的使用寿命。
玛莎在头部上方装了一面镜子，这样她就可以看到屋里的其他地方丨Jennings Brown for Gizmodo
如果以后没有厂家再生产配件了呢？已过古稀之年的玛莎很平静地说：“如果这些东西都买不到了，那我就会死。”
铁肺启示录
小儿麻痹症几乎和人类文明史一样古老，在3000多年前的古埃及石版画中就有记载。人们因染病而呼吸困难、肢体残疾，甚至死亡，束手无策。
古埃及石版画上的小儿麻痹症后遗症患者丨Wikipedia
铁肺的出现，使人类把与小儿麻痹症的战况掰成了平局——我们打败不了疾病，但疾病也无法轻易带走生命。
在小儿麻痹症疫苗出现后，人类才逐渐在这场战役中获得了优势。2019年10月24日是世界脊髓灰质炎日，联合国儿童基金会当天表示，受感染的儿童人数从1988年以来，已经下降了99%，全球记录的病例从1988年的35万例下降到今天的不倒100例，受影响的国家从125个下降到2个（阿富汗，巴基斯坦）。人类已经有望根除小儿麻痹症。
赞比亚的一家诊所里，护士正在给婴儿口服脊髓灰质炎病毒疫苗丨UNICEF/Karin Schermbrucke
作为“平局”时期的产物，铁肺及其使用者应是如战争纪念馆一样的存在。一位80多岁的铁肺使用者莫娜·兰道夫（Mona Randolph）说：“当孩子们问起我都经历了什么，我会告诉他们，我身上控制肌肉运动的神经被病毒弄坏了，我还会问他们有没有接种小儿麻痹症的疫苗。（看到我使用铁肺的样子）没人再会反对疫苗了。”
莫娜和她的铁肺。现在她每周需要在铁肺中睡六个晚上丨Jennings Brown for Gizmodo
参考资料
[1] https://www.cdc.gov/
[2] http://www.cpma.org.cn/
[3] http://beforevaccines.blogspot.com/2013/10/surviving-iron-lung-story-of-polio.html
[4] https://rarehistoricalphotos.com/children-iron-lung-advent-polio-vaccination-1950/
[5] https://gizmodo.com/the-last-of-the-iron-lungs-1819079169
[6] Barr M. The iron lung–a polio patient's story[J]. Journal of the Royal Society of Medicine, 2010, 103(6): 256-259.
[7]https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/poliomyelitis
[8]https://www.unicef.org/zh/%E6%A0%B9%E9%99%A4%E8%84%8A%E9%AB%93%E7%81%B0%E8%B4%A8%E7%82%8E
作者：李小葵
编辑：Luna
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