IDF最新全球糖尿病地图发布：2019年我国因糖而死人数高达83万！

全国每9人中就有一名糖尿病患者，致死人数更是乙肝的2倍。

近日，国际糖尿病联合会 (International Diabetes Federation) 发布了第9版的《全球糖尿病地图 (IDF Diabetes Atlas)》，对全球糖尿病的当前形势以及未来的发展趋势进行了系统的分析与预测。

本文将对其中的精华内容进行重点解读，希望能够对感兴趣的读者朋友以及糖尿病患群体起到一定的帮助。

全球糖尿病现状与发展趋势

1. 概述根据《IDF全球糖尿病地图（第9版）》给出的数据，目前全球范围内估计有4.63亿成年人（年龄在20-79岁之间）患有糖尿病，占该年龄段世界总人口的9.3％。

图1. 对全球20-79岁糖尿病患病率的估计(百万)

到2030年与2045年，预计这一数字将分别达到5.78亿（10.2％）与7亿（10.9％）

图2. 2019年、2030年和2045年世界范围内每个IDF地区的糖尿病患者估计人数(20-79岁)

据估计，目前有110万儿童和青少年（20岁以下）患有1型糖尿病。而这一年龄段患2型糖尿病的人群数量目前仍无法统计。 2019年，因糖尿病以及并发症导致的死亡人数估计为420万。另外，在今年内估计有2,040万的新生儿受到其母亲孕期高血糖症的影响，占总新生儿比例15.8%。 在卫生支出方面，全球范围内每年在糖尿病方面的卫生支出估计为7600亿美元。预计到2030年，该方面的支出将达到8250亿美元，到2045年，该数字将达到8450亿美元。

图3. 全球糖尿病患者数量分布现状 上图简要反映了当前全球范围内糖尿病的患病群体数量及分布，可以看出，中国，印度与美国是糖尿病患者数量的“重灾区”。

2. 糖尿病患者群体特征分析

通过结合世界银行对各地区人民收入情况的统计结果，我们可以看出：

在未来的几十年时间内，糖尿病的高发群体将存在于从“低收入”向“中等收入”阶层过渡的经济体中。

图4. 基于世界银行收入分类的成年糖尿病患者数量分布现状与发展趋势 如果将整个成年人糖尿病患者群体根据年龄进行细分，我们不难发现：糖尿病的发病风险会随着年龄的增大而显著提高。

图5. 不同年龄段成年糖尿病患者数量分布现状与发展趋势

从全球范围内来看，糖尿病的发生风险并没有显著的性别偏好。

图6. 男性与女性成年糖尿病患者数量分布现状与发展趋势 相比整体糖尿病患者的数量分布特征，大于65岁的糖尿病患者数量分布更加“均匀”。

图7. 65岁以上成年糖尿病患者全球分布现状

中国糖尿病现状

在IDF的区域划分中，我国属于西太平洋区域。

我国目前拥有1.164亿（未计入港澳台数据）糖尿病患者，位于世界首位。

根据调整年龄因素之后的统计结果，中国大陆的成年糖尿病发病率接近10%，亦远超其它国家与地区。

图8. 西太平洋地区糖尿病发病率（根据年龄调整）

图9. 西太平洋区糖尿病现状及发展趋势关键讯息

下表简要囊括了我国（大陆，香港，澳门以及台湾地区）其它糖尿病现状。包括糖尿病发病率，治疗费用，未确诊糖尿病患者比例等等。 总之，我国目前的糖尿病情况十分严峻，在降低患病率、死亡率以及费用等方面具有强烈的需求。

图10. 我国糖尿病现状

此外，2019年，我国因糖尿病及并发症死亡的患者人数为83万，其中60岁以下的死亡患者数量比例惊人（33.4%）。

关于糖尿病

糖尿病是一类严重的慢性疾病，其在身体无法产生足够的胰岛素或无法有效使用其产生的胰岛素时发生，典型症状是血糖浓度过高。糖尿病可以分为1型，2型和妊娠型三类。

1型糖尿病是指机体由于各种原因无法产生足够的胰岛素，该类型疾病常见于儿童群体中（当然也有可能出现于任何年龄群体），目前没有有效的预防的手段。对于1型糖尿病患者而言，他们需要持续不断地接受外源性胰岛素供应，才能够过上健康的生活。

2型糖尿病则是指机体对胰岛素产生了耐受性，占全球糖尿病患者群体的绝大多数（约90％）。此类糖尿病可以通过药物、教育以及健康的生活方式得到有效控制。有证据表明2型糖尿病可以预防，并且有越来越多的证据表明2型糖尿病患者的病情可以得到充分缓解。妊娠糖尿病则是孕妇怀孕期间高发的糖尿病亚型，该类患者的胎儿胎龄往往偏高，容易引发孕期或分娩并发症。

图11. 糖尿病临床诊断指标

上图显示了目前临床上用于糖尿病的诊断标准。其中包括空腹血糖值（指禁食8小时以上的血糖水平），进食两小时后的血糖水平，血液HbA1c水平以及随机血糖水平。

根据读值超出正常水平的程度，由低到高依次被分类为禁食性血糖调节紊乱（impaired fasting glucose）、糖耐受紊乱（impaired glucose tolerance）以及糖尿病（diabetes）。

糖尿病有何危害，应该如何防治？

并发症是糖尿病疾病负担中不可忽视的一部分。IDF报告指出：

• 全球糖尿病患者中有32%患有心血管疾病；

• 超过80%的终末期肾脏疾病（ESRD）是由糖尿病或高血压或两者同时引起；

• 糖尿病足和下肢并发症影响4000-6000万糖尿病患者；

• 2型糖尿病和高体重指数还会增加许多常见癌症的风险，包括肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌等……

图12. 2019年世界各国在60岁之前死于糖尿病的人口比例

在2019年，大约有420万成人（20-79岁）因为糖尿病及其并发症而死亡，其中女性230万，男性190万，相当于每8秒就有1人死于糖尿病。糖尿病是致盲、截肢、心脏病、肾脏衰竭和过早死亡的主要原因之一。全球全因死亡率中，大约11.3%与糖尿病相关，20-79岁年龄段糖尿病相关死亡人群中大约一半（46.2%）为60岁以下人群。糖尿病导致的过早死亡和残疾已经对国家经济增长造成了负面影响，这被称为糖尿病“间接代价”。

行动起来，2型糖尿病可防可治

报告指出，全球还有很多国家缺乏计划来应对糖尿病的沉重负担和发展趋势，改善糖尿病的预防和诊疗需要全球共同行动。

有明确的证据表明，2型糖尿病能够被有效预防。而对于已发展为糖尿病的患者来说，定期监测和早期干预糖尿病并发症的危险因素，也可以减少住院次数并改善治疗结果。

参考资料:1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 9th edn. Brussels, Belgium: 2019. Available at: http://www.diabetesatlas.org
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