警惕生鱼、生虾里隐藏的肝脏杀手——肺吸虫！

近些年，生鱼片、生虾已是到处可见，颇受一些市民的青睐。吃生鱼虾真的安全吗？济南市疾控中心专家提醒大家注意，生鱼生虾里潜藏着一位叫做肝吸虫病的“肝脏杀手”！专家提醒，病从口入，大家应自觉不吃生鱼生虾，改进烹调方法和饮食习惯，呵护身体健康。

　　华枝睾吸虫Clonorchis sinensis (Cobbold, 1875) ，简称华支睾吸虫，又称肝吸虫(liver fluke)，华肝蛭，成虫寄生于人体的肝胆管内，可引起华支睾吸虫病(Clonorchiasis )，又称肝吸虫病，华支睾吸虫病在我国至少已有2300年以上历史。

　　一、形态特征

　　1、成虫：体形狭长，背腹扁平， 前端稍窄，后端钝圆，华支睾吸虫状似葵花子，虫体大小一般为10~25×3~5mm。

　　2、虫卵：虫卵形似芝麻，淡黄褐色，一端较窄且有盖，卵盖周围的卵壳增厚形成肩峰，另一端有小疣，卵甚小，大小为27~35μm×12~20μm。从粪便中排出时，卵内已含有毛蚴。

　　二、生活史

　　华支睾吸虫生活史为典型的复殖吸虫生活史，包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴及后尾蚴等阶段，终宿主为人及肉食哺乳动物(狗、猫等)，第一中间宿主为淡水螺类，如豆螺、沼螺、涵螺等，第二中间宿主为淡水鱼、虾;成虫寄生于人和肉食类哺乳动物的肝胆管内，虫多时可移居至大的胆管、胆总管或胆囊内，也偶见于胰腺管内;通常在感染后1个月左右发育为成虫，在人体的寿命可长达20~30年，人体感染后成虫数量差别较大，曾有多达21,000条成虫的报道。

　　三、致病机制

　　华支睾吸虫病的危害性主要是患者的肝脏受损。成虫在肝胆管内破坏胆管上皮及粘膜下血管，虫体在胆道寄生时的分泌物、代谢产物和机械刺激等因素可引起胆管内膜及胆管周围的超敏反应及炎性反应，出现胆管局限性的扩张及胆管上皮增生，可出现胆管炎、胆囊炎或阻塞性黄疸;由于胆汁流通不畅，往往容易合并细菌感染，胆汁中可溶的葡萄糖醛酸胆红素在细菌性β- 葡萄糖醛酸苷酶作用下变成难溶的胆红素钙，与死亡的虫体碎片、虫卵、胆管上皮脱落细胞等形成胆管结石;华支睾吸虫病的并发症和合并症很多，有报道多达21种，其中较常见的有急性胆囊炎、慢性胆管炎、胆囊炎、胆结石、肝胆管梗阻等，严重者可引起胆管上皮细胞增生而致癌变，主要为腺癌。

　　四、临床表现

　　轻度感染时不出现临床症状或无明显临床症状，见到的病例多为慢性期，患者的症状往往经过几年才逐渐出现，一般以消化系统的症状为主，疲乏、上腹不适、食欲不振、厌油腻、消化不良、腹痛、腹泻、肝区隐痛、头晕等较为常见;常见的体征有肝肿大，晚期可造成肝硬化、腹水，甚至死亡;儿童和青少年感染华支睾吸虫后，临床表现往往较重，死亡率较高，除消化道症状外，常有营养不良、贫血、低蛋白血症、浮肿、肝肿大和发育障碍，以至出现侏儒症。

　　五、诊断方法

　　病原学检查(查虫卵)、免疫学检查(查抗体)和影像学检查(查病症)。

　　六、传染途径及易感人群

　　能排出华支睾吸虫卵的病人、隐性感染者，受感染的家畜和野生动物均可作为传染源，主要保虫宿主为猫、狗和猪;华支睾吸虫有着广泛的保虫宿主，其感染率与感染度比人体感染高，对人群具有潜在的威胁性。

　　华支睾吸虫病的传播有赖于粪便中的虫卵有机会下水，而水中存在第一、第二中间宿主以及当地人群有生吃或半生吃淡水鱼虾的习惯;感染期囊蚴可分布在鱼体的各部分，如肌肉、皮、头、鳃、鳍及鳞等，一般以鱼肌肉最多，尤其在鱼体中部的背部和尾部较多，除淡水鱼外，淡水虾如细足米虾、巨掌沼虾等也可有囊蚴寄生。

　　华支睾吸虫的感染无性别、年龄和种族之分，人群普遍易感。流行的关键因素是当地人群是否有生吃或半生吃鱼肉的习惯。实验证明，在厚度约1mm的鱼肉片内的囊蚴，在90℃的热水中，1秒钟即能死亡，75℃时3秒内死亡，70℃及60℃时分别在6及15秒内全部死亡;囊蚴在醋(含醋酸浓度3.36%)中可活2个小时，在酱油 (含NaCI 19.3%)中可活5小时;在烧、烤、烫或蒸全鱼时，可因温度不够、时间不足或鱼肉过厚等原因，未能杀死全部囊蚴。一些地方有着特殊的饮食习惯，如在广东珠江三角洲、香港、台湾等地人群主要通过吃"鱼生"、"鱼生粥"或烫鱼片而感染;东北朝鲜族居民主要是用生鱼佐酒吃而感染;小孩的感染则与他们在野外进食未烧烤熟透的鱼虾有关;此外，抓鱼后不洗手或用口叼鱼、使用切过生鱼的刀及砧板切熟食、用盛过生鱼的器皿盛熟食等也有使人感染的可能，这属于典型的"病从口入"，可绝大多数人并不知道它的风险。

　　七、防治措施及治疗

　　预防华支睾吸虫病应抓住“经口感染”这一环节，防止食入感染期囊蚴是防治本病的关键，做好宣传教育，使群众了解本病的危害性及其传播途径，自觉不吃鱼生及未煮熟的鱼肉或虾，改进烹调方法和饮食习惯，注意切生、熟食品的厨具要分开使用;家养的猫、狗如粪便检查阳性者应给予治疗，不要用未经煮熟的鱼、虾喂猫、狗等动物，以免引起感染;加强粪便管理，不让未经无害化处理的粪便下鱼塘;结合农业生产清理塘泥或用药杀灭螺蛳，对控制本病有重要作用。

　　治疗华支睾吸虫病的药物，应用最多的是吡喹酮与阿苯哒唑。

生活日报记者王丽 通讯员 吕晓萌