今年4月以来 260家定点医药机构被查处
11月14日，南宁市医疗保障部门通报了近期查处的6起 欺诈骗取医保基金典型案例；此次被通报处分的 6家违规单位分别是：
南宁仙葫医院
南宁武鸣区中医院
南宁邕宁区蒲庙卫生院
南宁青秀区仙葫卫生服务中心
南宁隆安县南圩镇卫生院
南宁市华济源药店
这些医疗机构的违规行为是如何被发现的？
据透露：南宁市医保部门在检查中发现，这些医疗机构存在挂床住院、轻症入院、套换项目收费、过度治疗，以及纳入不属于基本医疗保险支付范围的医疗费用等违规情况，骗取医保基金。
据统计，今年4月以来，共有260家定点医药机构被查处，主管单位共拒付违规、违约金额2070.43万元。
南宁市医保局政策法规科和基金监管科科长黄捷在接受采访时表示，这些由违规行为产生的费用，市医保局将拒绝支付，针对情况不同，最严重的将与该医疗机构解除服务协议；对涉事的医生或有关的领导责任人，还将对其给予扣分或行政处分甚至罢免职务的处罚。
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记者注意到，此次被通报处罚的单位中，除了医院有违规行为外，还有一家药店被发现存在为非定点零售药店使用个人账户进行结算、摆放日用品等违规行为。目前，主管单位将对其进行处罚，包括：全额扣除年度服务质量保证金，约谈药店负责人及店长并通报批评，终止有关服务协议，2年内不再受理其定点零售药店申请。
举报医保违规获奖励4.4万元 在广西尚属首次
为鼓励广大市民对违法骗取国家医保基金的行为进行监督，南宁市医保局专门设定了举报奖励机制，对举报人按照查实骗保金额的2%-6%进行奖励。
有市民对上林、宾阳两家民营医院的违规骗保行为进行举报，经过调查处理，主管单位拒付两家医院金额达500万元，同时给予举报人4.4万元奖励，这是广西首例因举报医保违规而获得的奖励。
黄捷表示，希望市民在认真了解医保基金的有关政策法规后，能合理合法地使用自己的医保基金，更好地监督医院、药店等医疗机构，让医保基金真正用在该用的地方。
国家医保局举报投诉电话：
010-89061396
010-89061397
自治区医保局举报投诉电话：
0771-5893854
南宁市医保局举报投诉电话：
0771-5873081
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