呼吸机湿化器，你都清楚了吗？

　　来源：中华现代护理杂志 作者：高金波 / 荆门市第一人民医院 （转载仅作分享，版权归原作者所有！）

　　在临床使用呼吸机湿化器时，你能很快选择出最适合病人的湿化器吗?

　　在科室实施脱机未拔管、气管切开患者气道温湿化过程中，不少老师很容易混淆各种湿化器，希望这篇关于湿化器的相关小结，能够让临床工作的各位老师更容易区分和更好使用各种湿化器。

　　一、什么是主动加温湿化器？

　　加温湿化器又称主动加热湿化器，是连接呼吸机的呼吸回路中，通过物理加热方法，将无菌水加热，产生水蒸气，与吸入的干冷气体混合，达到对患者吸入气体进行加温加湿的装置，是呼吸机中湿化系统的重要组成部分。

　　二、什么是被动加温湿化器？

　　被动加温湿化器如被动热湿交换器(HME即人工鼻），是利用病人呼出气体中的温度和湿度对吸入气体进行加温加湿，是一种被动温湿化技术。

　　三、主动加温湿化器分类？

　　主动加温湿化器可分为两大类(如图)：

　　1.非伺服控制型

　　2.伺服控制型

　　四、非伺服控制型和伺服控制型的区别？

　　非伺服控制型

　　非伺服控制型（也称简单型湿化器）如临床中使用的MR410 ，MR810

　　特点：

　　1.只有加热盘

　　2.不带呼吸管路加热导丝和呼吸管路温度传感器

　　3.需人工根据实际情况调节温度（调节档位）

　　伺服控制型

　　伺服控制型（也称高级型湿化器）如Fisher&Paykel MR850

　　特点：

　　1.有加热盘

　　2.带呼吸管路加热导丝和呼吸管路温度传感器

　　3.温度无需人工调节，能自动调节控制，有动态温度显示

　　五、临床使用如何选择？

　　在添加湿化液次数、倾倒冷凝水次数、管道护理次数及管道使用时间比较采用一次性带加热丝呼吸回路配合MR850湿化器温湿化效果更好，并且能节约护理成本，同时，加热湿化器能够使输送气体达到接近肺部通气要求生理性的等温饱和界面(ISB)，因此，含加热导丝的伺服型温湿化器是长期机械通气患者（机械通气时间大于96小时）的首选。

　　被动加温湿化器如HME，目前在国内主要用于人工气道脱机后的氧疗或短暂使用呼吸机的机械通气。由于不额外提供热和水份，对脱水、呼吸道分泌物粘稠、需要长期使用机械通气、气道高阻力病人及小潮气量的患者来说，不是理想的湿化装置，不推荐使用。

　　参考文献：

　　［1］黄桃，谢荣利，熊兴昱.MR850湿化系统在呼吸机治疗中的临床应用价值分析[J].医疗卫生装备，2010.31（3）:86-87.

　　［2］唐梦琳，张顺基，杨翠.机械通气带加热丝呼吸回路湿化效果分析[J].护士进修杂志，2011.13（26）:1202-1203.

　　[3]Solomita Metal (2009) Humidification and secretion volume in mechanically ventilated patients. Respir Care 54(10): 1329-1335.