■文｜赵小刀
我是赵小刀，我是一名眼科医生。
我接触到的家长，大多都非常关心孩子的近视问题，但总有那么一部分家长，喜欢自欺欺人。 比如，孩子近视了，可以不戴眼镜吗，眼镜一戴可就摘不下来了。比如，孩子近视300度，能只配275度的眼镜吗？听起来度数低点。 今天我们就从三个方面来讨论一下，孩子近视，眼镜到底该怎么配。
1. 孩子近视了，可以不戴眼镜吗？
如果孩子通过散瞳验光后，查出来确实有近视，而且
近视度数到了100度或以上，那么就一定要配戴眼镜了。
一些家长对配镜存在排斥心理，认为眼镜一旦戴上，就摘不下了，度数只会越来愈高。 其实孩子的眼球的轴长还在发育，一旦发生近视，度数就会不断进展，正确地配戴眼镜，反而可以缓解孩子的眼疲劳，减缓度数增长。
反之，如果放任不管，低于0.8 以下的裸眼视力，视网膜上成像会模糊，模糊的物像会不停地刺激调节，眼球也会错误的认为，自己再变长一点，就可以清晰的成像了，调节功能的异常导致近视度数快速增长；而且，模糊物像本身就是引起眼球增长的原因。如此一来，近视度数只会涨得更快，一些孩子第一次配眼镜就戴上了300度的近视镜，就是由于一直没有配戴眼镜造成的。
那么低于100度的近视呢？如果近视度数低于100度，且裸眼视力也在0.8以上，这个时候还是可以不戴镜的，但需要调整用眼习惯，进行行为干预，多安排户外活动，做好预防措施。
100度~150度近视，还可以考虑在需要的时候戴上眼镜，例如上课时，在活动的时候可以暂时摘掉，超过200度一般就建议长期佩戴了。
2.度数配高点还是配低点？
眼镜具体配多少度，一般验光处方的原则是，能看清的最小度数。
什么意思呢？300度能看到1.0，275度也能看到1.0，250度能看到0.8，那么就配275度。 能看清楚的最小度数，比如上述案例的275度，我们叫足矫；
能看清楚但不是最小度数，比如上述案例的300度，我们叫过矫；
看不清楚，比如上述案例如果只配到250度，我们就叫欠矫。
当配镜过矫时，看远虽然清楚，但看近需要动用更多调节，容易造成视疲劳。
当配镜欠矫时，尤其是小朋友，视网膜上成像不够清晰，会让近视度数发展更快。 所以度数配高还是配低好？如果没有特殊情况，
配得刚刚好——足矫为最佳。千万不要因为度数配高了心里别扭，故意把度数配低。
3.选择什么样的眼镜呢？
目前市面上的近视眼镜品类繁多，我这里只做个简单的分类和介绍，给大家做个参考。
普通单光框架镜
也就是大家最常见的普通近视镜，是最常见、最经济的近视矫正手段，基本不存在禁忌症，适合所有人群，尤其是初发近视、度数较低的单纯性近视。 不过，对于高度近视、屈光参差（双眼度数差别大）、高度散光的患者来说，矫正效果可能并不理想。
再者，普通眼镜对于防控近视度数继续发展这方面作用有限。
多区正向光学离焦框架镜（新乐学） 这类眼镜可以减少视网膜周边远视性离焦，可以延缓眼轴增长，控制近视发展。 文献报道其对于一般近视青少年人群有一定的临床近视防控效果，对于有近视家族史以及年龄较小的近视患者，其防控效果可高达30%。 渐进多焦框架镜
这类眼镜由于一副眼镜的上、中、下部分，分别有不同的度数，所以看近的时候，眼睛不需要动用调节。 文献报道其对一般近视青少年人群并无显著的临床近视防控效果，但对高调节滞后、内隐斜或者高AC/A的近视患者，防控效果可高达50%。 硬性角膜接触镜（RGP） 隐形眼镜的一种，与常见的软性隐形眼镜不同，RGP是一种硬性隐形眼镜，透氧性更高，镜片成型性好，白天配戴，具有比较高清、舒适、更广的视觉效果。对于高度近视、屈光参差的患者来说，矫正效果要好于框架眼镜。 角膜塑形镜（OK镜） 也是一种硬性隐形眼镜，它采用反几何设计，晚上睡觉时配戴，可以改变角膜形态，白天不戴镜也能有清晰视力。
角膜塑形镜更是目前公认的控制近视增长最有效的方法之一。一般来说，70-80%配戴框架眼镜的孩子，一年可能增加75-100度，如果配戴角膜塑形镜，一年半的时间，近视增加仅25-50度。
不过，角膜塑形镜属于国家三类医疗器械，一定要到正规眼科医院经专业视光医师验配哦！
好了，今天的分享就到这里了。
我是赵小刀
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