朋友说他想自杀，我该怎么安慰？ | 心理自助手册

　　▲ 图/ 电影 | 《一个叫欧维的男人决定去死》

　　你好，我是从聿。
韩国女明星崔雪莉的去世，让人再次注意到抑郁症和自杀的问题。本文试图给那些有需要朋友们一点帮助，希望能够帮助大家度过最艰难的时光。
作为仍然在和抑郁症作斗争还未完全战胜黑狗的我，想要告诉那些活得很艰难的朋友们一个事情，不论是抑郁症还是其他什么心理疾病，有条件的话请尽量去就医。

　　如果你有自杀的想法...

　　
问题看起来似乎一时难以解决，它似乎是压倒你了。但是如果你求救，或许你会感觉好一些。
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　　▌如何帮助要自杀的朋友？
那些有自杀倾向的人尽管非常需要别人的帮助，但他们不一定会主动寻求帮助。
有时候，他们并不是真的要去死，而是只希望能够停止被现在的生活伤害。
预防自杀通常开始于认识到自杀倾向的人所给的警示并引起重视。
如果你观察到身边有朋友或者你的家人有自杀倾向，你可能会害怕提起这个话题，但不得不说的是，有时候坦诚布公谈论一下关于自杀的话题其实可以把他们救回来。
▌了解自杀
世界卫生组织预计每年约有上百万人死于自杀。是什么原因让那些人沉浸在自己的生活轨迹中无法自拔？
对那些没有自杀倾向而感到抑郁、沮丧到绝望人来说，他们很难理解是什么驱动了这么多人选择自杀；而对有些有自杀倾向的人来说，除了死亡，他们别无选择。
自杀对他们来说，是一种最后试图摆脱痛苦的绝望尝试。自我厌恶、孤独和绝望的感觉让他们被蒙蔽了双眼，似乎除了死亡，他们没有其他办法结束这一切。
然而尽管他们希望能够不再痛苦，但对许多有自杀倾向的人来说，生与死仍然是个矛盾点。他们希望有其他的选择，但是他们看不到还有别的方法。

　　对于自杀的一些误解：

　　谈论自杀的人不会真的去自杀。几乎所有试图自杀的人都曾提供一些警示。即使是间接提到死亡或类似的问题也请多关注他们。不论是随口一说还是玩笑，那些说过“我很抱歉我要离开人世了”、“我看不到什么出路”之类的话的人可能实际上有很严重的自杀倾向。

　　想要自杀或杀人的人都是疯子。大部分自杀者都没有精神病。他们会觉得悲伤、抑郁甚至绝望，但极致的痛苦或者情绪的死结并不一定是精神疾病的迹象。

　　如果一个人打算杀人或者自杀，那什么都不能阻止他/她。即使是最抑郁的人们，对死亡的感受也不一样，他们通常会在最后决定前还在摇摆。多数自杀倾向的人也只是想停止痛苦而不是结束自己的生命，自杀的冲动无论在那一瞬间多剧烈，也不会一直持续下去。

　　死于自杀的人都是不愿寻求帮助的人。有研究表明，死于自杀的人中有超过半数在死亡前半年内寻求过医疗帮助。

　　谈论自杀可能会给有自杀倾向的人提供一个自杀的方法。通过谈论你并不会给有自杀倾向的人带来病态的想法。相反，公开讨论这个话题也许是你在帮助他们的过程中所做的最有意义的事情之一。

　　资料来源： Suicide Awareness Voices of Education

　　▲图/pixabay

　　▌自杀者的警告信号

　　请认真对待任何自杀性言论或行为，这不仅是一个人正在释放他在考虑自杀的警告信号，更是潜意识中在试图寻求帮助！

　　大多数有自杀倾向的人都会对自己的意图发出警告信号。预防自杀的最佳方法就是发现并识别出它们，如果你能从中发现身边的朋友或家人有自杀倾向，不论是表明你的态度还是表示你的关心，还是让心理咨询师或医生介入，都会在预防自杀方面起积极作用。
试图自杀的人所发出的警示信号包括谈论自杀或自残，谈论或记录与死亡有关的东西，寻找例如枪支或毒品之类可以用于自杀的物品。如果那个人还有抑郁症或双向之类的情绪障碍，有酒瘾，曾经自杀或有家族自杀史，这样的人会比普通人更危险，他们有更大可能去尝试自杀。
绝望，是一个微妙但又非常危险的自杀信号。研究发现，自杀前的重要预兆就是绝望。感到绝望的人也许会谈到“难以忍受”的感觉，他们会觉得没有什么是值得期待的，未来一片黯淡。
其他的警示信号包括剧烈的情绪变化或突然性情大变，比如有的人会从外向变得内向，或者行为举止突然叛逆起来。想自杀的人也可能会对日常生活失去兴趣，不再关注自己的外表，饮食和睡眠习惯也可能发生很大的变化。

　　自杀警告标志：
谈论自杀-谈论关于自杀、自残或者死亡的话题，比如“我希望没出生过”，“如果下次见你的时候...”，“也许我死了会更好”。

　　寻找致死的物品-寻找可能帮助自杀的枪械，药物，刀具或者其他物品。

　　专注于死亡相关-不寻常地专注于死亡、濒临死亡或暴力。写关于死亡的诗或者故事。

　　对未来觉得无望-感到无助，没有希望和被困住的感觉（“没有出路”）。认为事情永远不会好转。
自我憎恶，自我怨恨-感到毫无价值，有罪恶感，会怨恨自己.感觉自己就是累赘（“没有我，每个人都可以过得更好。”）

　　有序安排身后事-制定遗嘱。赠送自己的珍贵物品。安排家人。

　　道别-意外拜访或电话联系家人和朋友。如同再也不会见面那样向所有人说再见。

　　脱离社会-减少并最终不再与家人和朋友联络。越来越多的社会隔离。希望能够独处。

　　自我毁灭-酒驾毒驾，暴力开车，进行不安全性行为。冒没意义的风险，好像故意要达成“死亡心愿”。

　　突然有镇定感-极度沮丧、抑郁和不开心后突然感到了镇定和幸福，这意味着他/她已决定好了要自杀。

　　▲ 图/ pixabay
▌预防自杀技巧 1：如果担心，请大声说出来
如果你在所关心的人身上发现对方有想要自杀的警告信号，你可能会担心说出口会不会是一个好主意。
如果是你错了怎么办？如果这个人生气了怎么办？在这种情况下，感到不舒服或恐惧是很自然的，但是任何谈论自杀或表现出其他警告信号的人都需要尽早获得帮助。
对任何人来说，与朋友或家人谈论他们的自杀念头和感受都很艰难。但是，如果你不确定某人是否有自杀倾向，找出答案的最佳方法是询问，但同时也不能因为你表现出来的关心而使对方去自杀。
实际上，给自杀者一个表达自身感受的机会可以减少自杀发生的可能性，也可以减轻孤独感和被压抑的负面情绪。
如何开启谈论自杀这个话题？

　　“最近我一直在担心你。”

　　“最近，我注意到你有点不一样了，想知道你过得怎么样。”

　　“我想和你聊聊，因为你最近有点不对劲。”

　　你也可以问这样的问题:

　　“你什么时候开始有这种感觉的?”

　　“有没有什么事情让你开始有这种感觉?”

　　“现在我怎样才能最好地支持你?”

　　“你想过寻求帮助吗?”

　　你还可以这样告诉那些寻求帮助的人:

　　“你并不孤独，你还有我。”

　　“你现在可能不相信，但你会感觉到变化的。”

　　“我可能不能完全理解你的感受，但我很关心并想要帮助你。”

　　“当你想要放弃的时候，告诉自己你能做到，你能再坚持一天，一小时，一分钟。”

　　和有自杀倾向的人谈话时
做你自己。让对方知道你在乎他，他并不孤单。没必要追寻某种“政治正确”。你的言谈举止都会表现出你的担心。
倾听。让有自杀倾向的人有渠道摆脱绝望，发泄愤怒。无论你们的对话看起来多么消极，事实上他们都是一个积极的信号。
有同情心，不评判，有耐心，冷静，包容力。你的朋友和家人可以借此通过谈论自己的感受来做正确的事。
提供希望。确保试图自杀的人可以得到帮助，并且至少暂时不再有试图自杀的冲动。让对方知道他对你很重要。
认真对待。如果对方说“我很沮丧，我没办法继续坚持下去了”之类的问题，你可以问他一个问题：“你有自杀的想法吗？”不是要你把自己的想法灌输给对方，而是让对方感受到你在担心，你是认真对待他们的，并且对方可以放心地与你分担痛苦。

　　不要做：
与有自杀倾向者争论。避免说诸如：“你有很多生活需要”，“你的自杀会伤害你的家庭”或“乐观一点”之类的话。
表现出震惊，教条式地说生命的价值，或者直接说自杀就是错的。
保密承诺。为了保护自杀倾向者的生命安全，你可能需要咨询心理健康专家。如果你承诺保密你们的讨论，最终你可能不得不食言。
提供自杀的方法或建议，或让他们觉得他们必须靠自杀为他们做辩护。这不在于问题可能有多严重，而在于它对你的朋友或所爱的人带来的伤害有多严重。
责怪自己。你无法“解决”某人的抑郁症。他们的幸福或不幸不应当完全是你的责任。
资料来源： Metanoia.org

　　▲ 图/ pixabay
▌预防自杀技巧 2：在危机中迅速回应
如果你的朋友或家人告诉你他/她正在考虑自杀，那么评估他所面临的危险系数就很重要。最近就打算自杀的人往往风险最大，他们也会有一个专门的自杀计划，包括实施方式、选择死亡的时间和意图。

　　以下问题可以帮助你评估自杀的直接风险:

　　你有自杀计划吗？（PLAN）

　　你是否有执行计划所需的物品（药丸，枪支等）？（MEANS）

　　你打算什么时候去自杀？（TIME SET）

　　你有自杀的打算吗？（INTENTION）

　　自杀风险等级（从低到高排列）一级（LOW）–有少许自杀倾向。没有自杀计划。也许不会尝试自杀。 二级（Moderate）–有自杀倾向。有模糊的自杀计划。也许不会尝试自杀。 三级（High）–有较重的自杀倾向。具有较高可行性的特定计划。也许不会尝试自杀。
四级（Severe）–有极其强烈的自杀倾向。具有较高可行性的特定计划。会尝试自杀。

　　如果发现有人有迫在眉睫的自杀企图或正在自杀，请致电当地的危机处理中心，拨打110和120，或将他带到急诊室。拿开枪支，毒品，刀具或其他可能致命的物体，并保证他随时有人看护。

　　▌预防自杀技巧 3：提供帮助与支持
如果你有朋友或家人想自杀，最好的帮助方法是给他提供一个善解人意的倾诉渠道。让他知道你在乎他，他并不孤单，但是，你不应为治愈他们承担所有职责。你可以为他们提供支持，但不可能保证会让他们一定变好。他必须对恢复健康承担个人必要的责任。
帮助有自杀倾向的人需要很大的勇气。目睹所爱的人面对结束自己生命的想法可能会激起许多复杂的情绪。所以当你在帮助一个有自杀倾向的人时，不要忘记照顾好自己。你可以找到可信任的人，比如朋友、家庭成员或其他什么人，来谈谈感受并获得自己想要的支持。

　　如何帮助有自杀倾向的人：
获得专业性帮助。尽你所能帮助有自杀倾向的人。你可以拨打危机热线寻求建议和推荐，鼓励他们去看心理咨询师，帮助他们找到治疗中心，或者直接带他们去看医生。
保证后续治疗。如果医生开了药，一定要让他们按照医嘱服用。要意识到可能的副作用，如果患者出现病情恶化，一定要及时通知医生。对大部分人来说，通常需要时间和毅力才能找到适合特定患者的药物或疗法。
积极主动去做。在考虑自杀的人通常不相信他们可以得到帮助，所以你通常需要更主动去提供帮助。说“如果你需要什么就给我打电话”这种话就太含糊了，不要等着别人给你打电话，甚至是回你的电话。你需要去主动拜访、电话联系，才能邀请到对方出来谈。
鼓励改变成积极的生活方式，比如健康的饮食，充足的睡眠，每天至少30分钟的户外活动。锻炼也非常重要，因为它能释放内啡肽，缓解压力，促进情绪健康。
制定安全计划。帮助他建立一套他在自杀危机中承诺要遵循的步骤。它应该识别出任何可能导致自杀危机的诱因，如失去亲人的周年纪念日、酒精或人际关系带来的压力。还包括此人的医生或治疗师的联系电话，以及在紧急情况下提供帮助的朋友和家人。
排除可能的自杀方式，如药片、刀具或枪支等。如果病人可能出现吞药自杀或不按时按量吃药，那就有必要对药物进行管控。
长期支持。即使自杀危机已经过去了，也要和对方保持联系，定期回访。对于在康复中的人，你的支持对他们来说也是非常重要的。

　　风险因素
据美国卫生与公众服务部统计，至少有90%的自杀者患有一种或多种精神疾病，如抑郁症、双向情感障碍（bipolar disorder俗称躁郁症）、精神分裂症或酗酒。
抑郁症在自杀中尤其扮演着重要的角色。有自杀倾向的人很难想象出一种解决他们痛苦的方法，这往往是由于抑郁症引起的思维扭曲。

　　常见的自杀风险因素包括:

　　精神疾病，酗酒或吸毒

　　曾有过自杀未遂，自杀家族史，外伤或虐待史

　　绝症或慢性疼痛

　　最近的失落或生活压力大

　　社会孤立和长期的孤独

　　抗抑郁药和自杀

　　
对于部分人来说，治疗抑郁症药物的副作用会导致抑郁症和自杀倾向的程度在增加而不是减少。
由于存在这种风险，FDA（美国药监局Food and Drug Administration）建议应注意服用抗抑郁药的人是否有增加自杀倾向的风险。
如果是患者首次使用某种药物，或最近已更改剂量，监控也尤为重要。一般来说，在抗抑郁药治疗的头两个月内，自杀的风险最大。

　　▲ 图/ pixabay
▌青少年与老年人的自杀
在排除一般风险因素后，以年龄划分，青少年和老年人都有较高的自杀风险。
青少年的自杀
不论在中国还是美国，青少年自杀是一个日趋严重的问题。青少年时期可能会因为情绪波动导致他们感到压力很大。
青少年还面临着成功和融入社会的压力。他们可能会与自尊问题、自我怀疑和疏离感作斗争。对一些人来说，这些问题会导致自杀。抑郁症也是青少年自杀的一个主要危险因素。
青少年其他自杀的可能因素

　　童年虐待

　　难以愈合的创伤事件

　　缺乏网络上的认同感

　　枪支等危险品的泛滥

　　不友好的社交或学校环境

　　接触到其他青少年自杀

　　青少年可能正在考虑的自杀警告信号：

　　突然改变或不好的饮食和睡眠习惯

　　退出平时的社交圈

　　暴力或叛逆行为

　　吸毒和酗酒

　　异常忽视个人外表

　　持续觉得没有意义，难以专注或学习质量下降

　　经常抱怨身体症状，通常与情绪有关，例如胃痛，头痛，疲劳等

　　拒绝称赞或奖励

　　
资料来源：美国儿童与青少年精神病学研究院（American Academy of Child & Adolescent Psychiatry）
老年人的自杀
研究数据显示，在任何年龄组中自杀率最高的人群都是65岁以上的人群。其中一个因素也许是难以诊断和治疗的老年人的抑郁症。
老年人其他自杀的可能因素

　　最近有亲人的死亡，让他们感到孤独

　　身体疾病，残疾或疼痛

　　重大的生活变化，例如退休或失去独立性

　　生活没有了目的感

　　老年人可能正在考虑的自杀警告信号：

　　阅读有关死亡和自杀的材料

　　睡眠习惯突然（被）改变

　　酗酒或使用了某些药物

　　不能照顾好自己或不遵守医嘱

　　囤药或突然对其他危险品产生兴趣（sudden interest in firearms）

　　减少社交，精心准备告别，急于完成或修改遗嘱

　　
资料来源：佛罗里达大学（University of Florida）

　　
翻译：从聿大侠心理翻译作者

　　情感
婚姻

　　自助
抑郁
工作
助人
老去
死亡

　　审校：二马一心编辑：王大侠作者：Melinda Smith, M.A., Jeanne Segal, Ph.D., and Lawrence Robinson来源：https://www.helpguide.org/articles/suicide-prevention/suicide-prevention.htm
资料：Understanding Suicidal Thinking (PDF) – Preventing suicide attempts and offering help. (Depression and Bipolar Support Alliance) Suicide in America: Frequently Asked Questions – Who is at the highest risk and how to help. (National Institute of Mental Health) Risk of Suicide and Preventing Suicide – What friends and family can do to prevent suicide. (The National Alliance on Mental Illness) About Suicide – Warning signs, risk factors, and treatment. (American Foundation for Suicide Prevention) What Can I Do to Help Someone Who May be Suicidal? (Metanoia.org) Handling a Call from a Suicidal Person – Tips on what to say and how to help. (Metanoia.org)