中国是近视人口大国。据咨询机构弗若斯特沙利文调研数据显示,中国的近视人数已从2014年的532百万人增加至2018年的579.5百万人,复合年增长率为2.2%,预计在2023年该数字会攀高至655.5百万人,未来五年的复合年增长率将更高达2.5%。近视给人们的生活及工作带来极大的不方便,甚至危害也不小,如高度近视更是致盲性眼病之一。可以说,当下中国的近视防控任务是相当艰巨,但防控近视又势在必行。
人们患有近视后,可以佩戴眼镜或隐形眼镜之类的助视器解决问题。但要永久性解决近视问题,进行近视眼手术,不失为一种较好选择。
然而,在中国的近视患者中,进行相应的近视眼手术治疗的渗透率却极低。如以目前最受世界欢迎的近视严手术全飞秒激光手术为例,2018年,中国18岁至45岁近视患者中,每百万人中,仅有600多人接受这样的手术治疗;在德国,同样的每百万人中,可以高达1400人。换言之,德国的渗透率是中国的2.1倍。
中国为何会产生如此大的差距呢?本身近视眼手术价格不菲,一个手术可能需要花费好几万。但除了经济可负担性外,可以说中国患者至今对近视眼手术仍缺乏一个比较全面客观的认识。在中国,相关的眼科医疗机构对这类手术的安全性科普也做得远远不够。
一、近视眼手术后遗症真的很大吗?
近视手术后遗症会很大?近视手术会致盲?多年来,网上总有一些文章在质疑近视手术的安全性。这到底是否有意在妖魔化该手术的安全性呢?亦或说这类手术确实如传说中的那么不靠谱。
让我们来先回顾一下到底什么是近视眼手术。之所以会出现近视,是由于眼睛形状不正常,进入眼睛的光线无法在视网膜上进行正确聚焦,最终视力变得模糊。通常情况下,近视患者通过佩戴凹透镜,就可以进行视力矫正。近视眼手术则可以成功实现摘镜。这对不适合佩戴眼镜的患者来说,无疑是福音。
目前的近视眼手术主要分为两大类,一种是激光类手术,即使用各种类型的激光重塑角膜,以实现视觉聚焦。通俗来说,就是在角膜上削掉一个凸透镜,由此可以形成凹透镜效果,这类手术适用于矫正中低度近视(600度以及600度以下的近视)等;另外一种是晶体植入手术,即在眼睛内植入定制的人工晶体,类似于在眼睛内放置隐形眼睛,该手术适用于矫正高度近视(600度以上)等。
德视佳创始人、首席医疗总监、约根森博士表示,近视眼手术技术在中国有多年的发展时间,尤其是激光类手术,也有20多年发展时间,可以说技术比较成熟了。“我们也一直在关注中国网民所质疑的症状,总体上可以分为两类,一种是不适合做的情况下做了近视眼手术,如角膜太薄、有眼疾。从医学角度上,进行近视眼手术前,是需要进行术前检查的,目的是筛选出不适合做手术的患者,这既可以规避医疗风险,也是做到对患者负责。在中国,技术应用初期,也许医疗机构可能遵循得还不够规范,导致最后会产生比较严重的后遗症问题。现如今,随着主流医院们操作越来越规范,不良的医疗现象也得到了较好的杜绝,一般情况下,患者眼部条件不允许的话,医生是不会进行手术的。”
约根森表示,第二类出现的症状发生于手术后,常见的症状有眼干、暂时的看远模糊等,但这些症状出现并非就没有挽回的机会,可以通过物理疗法、眼药水等进行干预治疗。无论如何,要防止这些症状出现,手术完成后进行定期复查显得相当重要。
事实上,近视眼手术技术的发展成熟,不仅在逐步克服潜在副作用出现,同时也在进一步改善视力效果。
纵观目前的激光类手术,历经屈旋光性角膜切除术(PRK)╱LASEK向准分子激光角膜原位磨镶术、再向全飞秒激光手术的演变。后两者,也是目前最常见的激光手术。
所谓准分子激光角膜原位磨镶术,即手术利用激光在角膜上形成一层薄瓣,然后翻开角膜瓣以露出下层的角膜组织,并在用准分子激光重塑角膜后放回角膜瓣。而全飞秒手术,只采用飞秒激光,不用制作角膜瓣,可以成功实现术中患者无痛。
“全飞秒激光手术的一大优势,就是可以降低准分子激光手术带来的切口损伤。准分子时代,手术需要在角膜上划开接近360度的切口,以此来制作角膜瓣,因此对患者带来的损伤会比较大,即导致患者角膜的对抗力会有所下降,可能会限制患者日后进行激烈的运动。但全飞秒手术,形成的切口却只有准分子十分之一。目前中国民航局是允许进行全飞秒手术后的飞行员开飞机的,这从侧面说明这项手术在中国发展应用是比较成熟了。”约根森博士说道。
值得一提的是,在准分子时代容易出现的干眼症副作用,在全飞秒手术上则可以进一步控制。另外,全飞秒手术术后恢复得周期相对比较段。
约根森博士不久前亲自为其儿子Jannik进行近视矫正手术
二、眼科机构的成熟正创造较好的手术环境
近视眼手术发展成熟,不仅得益于技术自身的的进步,也有赖于眼科机构的成熟实践推动,两者是相得益彰。
说到眼科医疗机构的实践,起源于德国的德视佳,是一家有必要提及的医疗机构。
1993年,作为德视佳创始人的约根森,从美国佛罗里达州纽曼眼科研究所学成归来,在德国汉堡创办了第一家眼科诊所。可以说,约根森是把激光手术带进欧洲的“第一人”。在推动医学界眼科手术进步,约根森应该说功劳不小。如上世界90年代,约根森就把白内障手术从需要住院5天,变成了无需手术的日间手术,这也让他本人一战成名。此后,他的影响力越来越大,并在欧洲建立了20家眼科手术中心。
作为德国的先驱眼科诊所集团之一,德视佳早在1993年就开始提供准分子激光角膜原位磨镶术服务,紧接着1997年就提供后房型人工晶体(ICL)植入术;之后又在2004年从准分子激光角膜原位磨镶术过渡到更先进的飞秒激光联合准分子激光角膜原位磨镶术;2011年,德视佳在德国开始提供全飞秒激光手术治疗。
可以毫不夸张得说,德视佳的医生团队是世界范围内眼科界的先驱和开拓者。
目前的全飞秒手术设备,是德国医疗设备公司卡尔蔡司股份公司研发的。在开发全飞秒这项技术过程中,同样是德国企业的德视佳功劳不可没,其也提供了不少的宝贵经验。2018年,德视佳亦因连续第四年在德国完成数量最多的全飞秒激光手术及在全球完成数量最多的三焦点晶体置换手术而获卡尔蔡司授予奖项。
大概在2010年左右,细心的约根森发现,在他的欧洲诊所里,中国患者数量变得越来越多,工作上的直觉和经验告诉他,在中国,有患者对近视眼这类手术有着迫切的需求。2012年,德视佳团队决定布局中国市场。
2013年,德视佳在上海开出了第一家诊所。随后,在德视佳又将在中国的诊所版图覆盖到更多城市,如北京、广州、深圳、杭州等。
中国大多数国际诊所背后都有风险投资,但德视佳全球所有诊所包括中国的诊所,均有医生作为投资及管理。同样包括在中国,德视佳96%的股份都由德国眼科医生持有。“由医生作为管理做出决断,这样可以最大程度地保证医疗质量。”约根森这样执着认为。
在德国医生的运营下,德视佳为患者打造了一套高水准的就医流程,无论是服务还是检测,处处体现着德国人的认真严谨作风。据曾在德视佳诊所就医的中国患者介绍道,并不是所有到访者都安排进行手术,该诊所会在评估眼睛的状况之后给予专业的指导建议。
在德视佳诊所,视力矫正手术主要由外籍医生完成,部分外科医生至少有25年从业经验。德视佳的医生团队有获委聘为屈光性激光手术委员会(德国眼科医生协会及德国眼科学会的联合委员会)指导员的;也有外籍医生获FOCUS提名为「德国最佳医生」及为该领域的主要意见领袖的。
在中国,依靠扎实的技术以及贴心的服务,德视佳正不断在获得患者的信任与亲睐。中国人熟悉的公众人物,如“达康书记”吴刚、黄磊、时尚大咖苏芒等曾慕名到德视佳就医。
27岁的段小姐是上海一家金融公司的白领,每天上班要面对很长时间的电脑。段小姐原本习惯于佩戴隐形眼睛,但长期饱受眼睛发红、眼干、眼睛疲劳等困扰。一次,去医院检查被告知,自己的角膜处境不再适用于佩戴隐形眼睛。这对于爱好运动的段小姐来说,打击不小。因此,段小姐下定决心进行摘镜手术。后来经过朋友的介绍,她了解到了德视佳。
今年10月份,在德视佳上海诊所,彼得鲁尼教授已亲自为段小姐实施了全飞秒激光手术,矫正其800度的近视。目前段小姐术后接近两个星期,不仅没有出现想象中的并发症,反而让视力变得比以前更好。段小姐说,“摘掉眼镜,一片光明,谁舍得辜负呢?”
为了进一步在中国打响知名度,同时服务更多的中国患者,如今的德视佳做出了一个重大决策,将公司的上市首选地定在中国香港。据悉,2019年10月15日,德视佳已在港交所上市。
三、做近视眼手术需注意事项
近视眼手术的出现,是人类对医学界探索的一大革命性飞跃,至今不断在造福着人类。对于不适合佩戴眼镜的近视患者而言,通过接受近视眼手术可以成功摘镜。对于醉心成为飞行员、航海员的近视患者而言,选择接受近视眼手术,可以离梦想更近一步。
不过,不是所有的近视患者都适用于手术治疗。能否做近视手术,适合什么样的手术,仍需用一系列专门的术前检查才能判断。
以全飞秒手术为例,虽说手术过程时间短暂,只有几分钟,但术前的检查是不可缺少的。一次严格的专业术前检查,一般需要2小时左右,需要经过裸眼视力、戴镜视力、眼压、角膜地形图等20多项细致深入检查。对于核心关键数据,还需要多次测量,反复对比,确保参数正确无误方能进行。
在经过严格的术前检查后,选择靠谱的医生进行手术也相当重要。虽说术前手术检查可以由仪器设备来完成,但要获得优秀的术后效果,其实相当考验主刀医生的手术经验、专业能力、心理素质等能力。
近视手术价格不菲,尤其是全飞秒手术,由于仪器设备和配套耗材昂贵,整个手术价格更是不菲。一个全飞秒手术下来,需要花费2万多元。不得不说的是,目前的近视眼手术市场鱼龙混杂,手术质量良莠不齐,有些机构为了谋利可能会搞低价促销。但这些低价促销的背后,可能缺乏的是没有充分术前检查、没有严格的专家团队把关等程序。所以,对于有意进行近视眼手术的患者而言,有必要需要擦亮眼睛,而不是一昧追求低价。
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