昨天医药圈惊心动魄的4+7扩容在上海完成联合招采。
今天一早，联合采购办公室就发布了《联盟地区药品集中采购拟中选结果公示》。
此次联盟采购共有77家企业参与报价，涉及139个品规。最终拟中选企业45家，拟中选产品60个，全国25个品种市场被45家瓜分。
此次拟中标结果与联盟地区2018年最低采购价相比，拟中选价平均降幅59%；与“4+7”试点中选价格水平相比，平均降幅25%。拟中标结果及市场分布如下：
4+7中选基础上，此次降幅最高达78%
根据拟中标结果显示，相比于4+7中标结果，此次集采，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、奥氮平、氨氯地平、恩替卡韦、利培酮、替诺福韦二吡呋酯等几个大品种，降幅均超过70%。
其中，齐鲁制药阿托伐他汀钙最高降幅达78%。
对于此次中标价，业内传出“惨不忍睹”，甚至有人调侃“吃的药配不上矿泉水……”。
主要是阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片等多款慢病药物均降低到一片不足5毛钱的价格，甚至个别厂家报出了一片5分钱、7分钱的价格。高血脂、高血压病人吃药比吃馒头还便宜！
价格厮杀惨烈，企业表现如何？
丨分毫之差，企业遗憾出局
本次扩面集采，药品价格再度下调，几分几厘之差可能就决定了中标与否，随之影响的便是全国市场的选择权。
以阿托伐他汀钙片为例，首轮集采中，嘉林药业中标，但本次集采齐鲁制药和兴安药业分别报出了0.12/片和0.13元/片的超低价格，远低于嘉林药业0.46元/片的报价。
最终阿托伐他汀中选3家企业，分别是齐鲁制药、兴安药业和乐普制药，嘉林药业无奈出局。而嘉林药业的主品种只有一个阿托伐他汀钙片，市场损失不可谓不惨重。
京新药业在首轮集采中标瑞舒伐他汀钙片，此次也不敌对手降价幅度。瑞舒伐他汀钙片此轮集采中标情况，瀚晖制药报价0.2元/片，Lek（山德士）报价0.23元/片，正大天晴报价0.3元/片，京新药业0.42元/片的报价竟仍显得“价高”了。
同样的情况还发生在氨氯地平片的竞标情况中，京新药业报价0.09元，仅比入局的重庆药友（报价0.07元）高出0.02元，最终遗憾出局。
氨氯地平市场中，不仅原研辉瑞的络活喜遭到冲击，国内其他几十个生产厂家也将更无路可走。
丨战略选择，稳拿入场券
齐鲁制药在首轮“4+7”没有产品中标，此次集采，五个品种参与竞标，且全都入围。所有竞标品种降幅都超过50%，有三个品种的降价幅度超过70%。
其中，令人不解的是，吉非替尼片，齐鲁此次完全可以按上轮中标价入围，但价格却是上次的一半，如此亮出自己的底牌，难免让人摸不着头脑。
然作为国内医药带头企业，齐鲁制药也是开展一致性评价最积极的企业，或许这也是经过深思熟虑后的战略选择。利用医保集采政策，改变整个行业的仿制药发展模式。
正大天晴虽然丢失了“4+7”首轮中标的恩替卡韦分散片，但有瑞舒伐他汀钙片、吉非替尼、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、甲磺酸伊马替尼片4个品种入局。而且除了瑞舒伐他汀钙片，其他入局品种的降价幅度都不大，也算是本次扩面集采的赢家之一。
另外，国家庞大的市场份额诱惑太大，不少外资企业也纷纷加入竞标队伍，赛诺菲、礼来、诺华、MSD、BMS和阿斯利康等均在其中。
据统计，此次集采共有8家外资药企的9个品种参与竞标。最终7家外资药企有9个产品中标，包括：
Lek Pharma和赛诺菲甚至报出了比国内仿制药企更低的价格，赛诺菲的诚意也让去年的选手信立泰出局。
显然，经过第一轮带量采购的“惨痛教训”，带量采购水深水浅，不少外资企业已回过神来，仿制药替代原研大势已定，但是以低价做最后的博弈，尚且还能在诺大的中国市场分得一杯羹。
医药行业的明天在哪里？
带量采购对整个行业是利好，或者是逼着行业还旧债，毕竟“躺着赚钱的日子太久了”。
此次中标结果，药品价格比白菜价还便宜了。中标企业可能会是大甩卖，以求得市场，但是当前医药形势下，全国集采中活下去才是最主要的。
而对于未中标的企业，市场空间几乎被压缩至无。接下来一两年内，相关品种销量将会锐减，很可能就放弃相关品种市场。
然事实上，中标不一定是好事，不中标也未必是坏事，无论是中标还是未中标企业，接下来都得布局好未来的路怎么走，转型势在必行。想要凭借4+7品种赚钱已经不太可能了，真正赚钱的还是创新药、改良型新药、抢仿和难仿品种。
国内仿制药市场即将进入大范围的集采时代，药企如何控制好生产成本将成为能否维持生存的关键命题，原料药生产、集中度提升、产能优势与营销成本重要因素。
明年3月，“4+7”城市试点带量采购到期，新一轮的竞标又将开始。届时通过一致性评价的企业将继续增多，竞争无疑也会更加激烈，医药市场的天已经变了。
浪潮波及下，接下来或许又将迎来新一轮的医药代表离职潮，带量采购还将引发什么样的效应，我们将持续关注。
根据《联盟地区药品集中采购文件》规定，45家拟中选企按申报价格由低到高，依次交替确认供应地区，每个拟中选企业每次选择一个省（区），重复上述过程，直至所有省（区）选择确认完毕。
《联盟地区药品集中采购拟中选结果公示》也公示了联盟地区25个品种企业瓜分情况。
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