“无痛内镜”让胃肠镜检查不再可怕！

　　胃肠镜检查是目前发现胃肠道炎症、溃疡、肿瘤及癌前病变等最简便、最安全、最有效的方法。

　　胃镜肠镜检查是目前发现胃肠道炎症、溃疡、肿瘤及癌前病变等最简便、最安全、最有效的方法。但与影像学检查不同的是，胃肠镜检查毕竟是一种侵入性检查方式，有一定的不适和并发症，加上少数患者描述的异常痛苦片面放大了不适感受，因此，有不少人畏惧这种检查，致使一些胃肠病变甚至肿瘤不能早期确诊，而延误最佳治疗时机。
做胃肠镜痛不痛？能不能忍受？做胃肠镜多长时间？胃镜难过还是肠镜难过？有没有无痛的胃肠镜？做无痛的会不会变笨？
这些问题都是没有胃肠镜检查经历的人们所关心的。

　　胃镜和肠镜的不同之处

　　肠镜和胃镜一样都是用一根黑色细长的管子，通过安装于肠镜和胃镜前端的电子摄像探头将结肠直肠黏膜或食管、胃黏膜的图像传输于电子计算机处理中心，后显示于屏幕上，使医生观察到胃肠道腔内部病变。
胃镜管子长约1米，通过口腔伸入，观察食管、胃和十二指肠，最远一般观察至十二指肠降部。
肠镜比胃镜更长，约1.3米，也相对粗，通过肛门进入直肠，直到大肠，最后到达大肠和小肠接头处（回盲部），部分患者因病情需要需进入末端回肠，是目前诊断结直肠病变的最佳选择。

　　普通胃镜和普通肠镜的不同感受

　　胃镜前期无需准备，前一天晚餐后禁食，至少禁食8小时，检查时管子由嘴巴伸入，一般感觉恶心，反胃，唾液增多，主要是恶心的难受而不是疼痛。
尤其是胃镜插入咽喉部的时候，是最难过的。后面医生会一边注气一边观察，患者会反复恶心，有翻江倒海的感觉。这样会影响医生更好地观察，并且会导致检查时间延长。
肠镜检查前需在家口服泻药清肠，即所谓的肠道准备。检查过程中管子由肛门进入，一般会有解大便的感觉，因为要充气撑开肠腔，所以普遍有胀气，进镜时因肠壁牵拉，大部分会感觉明显疼痛，但疼痛程度也与个人疼痛耐受性相关。
一般检查时间比胃镜长，全过程10~20分钟，有的甚至更久，与患者的体型，结肠是否冗长扭曲，以及医生的熟练程度等相关。

　　什么是无痛内镜？

　　无痛内镜，包括无痛胃镜和无痛肠镜，是麻醉技术与胃肠镜检查的结合，既能达到检查目的，又可以彻底消除患者的恐惧心理，以及检查过程中的痛苦和不适感，同时医生可以不必顾虑患者难受、疼痛等感觉更全面地观察胃肠道。
无痛内镜就是在胃肠镜检查之前，通过应用镇静剂及(或)镇痛剂，使患者处于浅睡眠的麻醉状态，在舒适无痛苦的睡眠过程中完成整个检查。检查结束后患者在几分钟内就会清醒，经观察后即可离院。

　　无痛内镜是否安全？

　　首先，无痛内镜技术已在国内外多家医院应用很长时间，证实该项技术高度安全。
其次，检查时间很短，麻醉、镇静药用量有限。再者，麻醉、镇静药品安全性都很高，代谢十分迅速，一般不会产生毒副作用，除非有明确的相关药物过敏史以及严重的肝肾代谢问题。
最主要是在整个检查过程中，会有拥有丰富经验的麻醉医生全程参与，还配备了完善的监护和抢救措施。所以一般来说麻醉是安全的。
但也存在麻醉意外可能性，尽管很低，往往与患者基础疾病有关，因此，并不是所有人都适合接受无痛内镜检查。

　　哪些情况不适合行无痛内镜检查？

　　一般情况差，生命体征不稳定者：如心衰、心梗、中风、昏迷、肝肾衰竭、严重贫血、以及高龄衰弱等，不宜做无痛内镜。

　　患有严重呼吸系统疾病如急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺气肿和哮喘的急性发作期、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征者，本身就存在低氧血症，不宜做无痛内镜。

　　张口障碍、颈项或下颌活动受限、矮胖体型者会影响气道开放，也不宜做无痛内镜。

　　消化系统疾病如食管、贲门、幽门和肠梗阻、呕吐或呕血者存在胃食管潴留，有误吸入气管引起吸入性肺炎的风险，应在胃肠减压等预处理排出潴留液后才能进行无痛内镜。

　　其他如妊娠状态、对多种药物过敏的过敏体质者不宜无痛内镜检查。

　　无痛内镜前后须注意什么？

　　检查前4-6小时内应禁饮，需有亲友陪同，检查前取下假牙。

　　检查后2小时后方可进食，无痛内镜后可能出现头昏、恶心、呕吐、咳嗽、心悸、胸闷、血压下降等副反应，大多数短时间观察后自行恢复。

　　检查后24小时内不要驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业。

　　本文首发：东方内镜 上海市东方医院内镜中心官方公众号

　　责任编辑：风禾

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