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2个月出现200多例疑似电子烟相关肺病,抽电子烟真的会要命吗?

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  这段时间互联网上传布着一个可怕的消息:有人死于吸食电子烟。

  从今年的6月28日开始,到8月27日,近两个月的时间里,美国疾病预防和控制中心(Centers for Disease Control and Prevention,下文简称“CDC”)收到了来自25个州、共计215例可能与电子烟相关的肺病病例[1][2][14]。

  这些病人最开始只是咳嗽、疲劳、呼吸困难、呼吸短促,有些还有肠胃不适,一步步发展到住院治疗、使用呼吸机,其中有一位患者已经死亡[3]。

  尚不能断定病因

  电子烟真的导致了吸食者患病和死亡吗?

  截止8月27,CDC收到了215个疑似病例报告,棘手的是,并非每一例病情都被证实与吸食电子烟有关,并且现在还没有发现与所有病例都相关的物质,也没有发现直接导致疾病的物质。尽管病例看上去相似,但不仅不能确定病因,甚至也不能断言它们真的就是同一种疾病,相关的调查还在进行中[3]。

  CDC主任、医学博士罗伯特·雷德菲尔德(Robert R. Redfield)在公开声明中表示,近期集中出现的肺病患者,都使用过电子烟设备,电子烟让使用者暴露在许多我们所知甚少的物质中,比如溶剂本身和用以调味的香料,当然还有人们熟知的尼古丁[4],这让断定病因更加困难。

  

  图丨ROBINA WEERMEIJER/UNSPLASH

  溶剂、香料、尼古丁、爆炸,电子烟不安全

  即使如此,电子烟的另一些危害是确定的。

  溶剂

  电子烟主要由雾化装置、电池和烟油构成,吸食者吸入的,是雾化后的烟油。这是一种混合物,有的含有尼古丁,有的则没有。不过最近有研究发现,后者并不一定比前者更健康,因为溶剂本身就可能成为危害来源

  美国最顶尖的医学院之一贝勒医学院在9月发布了一项研究,把小鼠分为四组:“电子烟组”暴露在以丙二醇(常见的烟油溶剂)和植物甘油为溶剂的、含尼古丁的电子烟烟雾中;“溶剂组”生活在只有溶剂、没有尼古丁的电子烟烟雾里——目前,人们都认为这样的烟雾很安全;还有两组小鼠作为对照,分别暴露于传统烟草烟雾和清洁空气中。

  4个月后,“电子烟组”小鼠和暴露于传统烟草烟雾中的小鼠,肺部都受到了严重的损伤或产生严重的炎症,类似于人类的肺气肿;而“溶剂组”的小鼠,尽管没有出现肺部损伤,但肺部出现了异常的脂质累积,常驻巨噬细胞内的脂质也出现了异常积聚

  肺部异常累积的脂质,并非来源于烟油溶剂,而是肺自己的保护性分泌物,这破坏了肺正常的结构和功能。而小鼠的巨噬细胞出现脂质异常累积时,就无法很好地对抗流感病毒

  就算烟油里只有溶剂,它对人体也并非安全。

  香料

  电子烟烟油中的杂质和香料是有一定风险的。

  雾化的电子烟烟雾中可能含有超细微粒、包括铅在内的重金属物质,以及一些致癌成分。为电子烟带来黄油口味的物质2,3-丁二酮[1],过量吸入则有引起闭塞性细支气管炎的风险。

  

  电子烟有许多种口味,我们并不完全知道,这些复杂的香料被吸入肺部后会带来什么丨Pinterest

  吸食尼古丁

  大多数烟油中,都含有尼古丁。

  烟草和电子烟烟油中的主要成瘾物质尼古丁,摄入过量会引起呕吐、心跳加速、甚至癫痫等中毒症状。第一次抽烟的人,容易一口下去头晕、站不稳,这种“醉烟”也是尼古丁中毒的一种表现。

  电子烟中的尼古丁含量并不低,拿美国最流行的电子烟品牌Juul来说,其一款电子烟中的尼古丁和一包普通卷烟的含量相当,尼古丁的释放速度还比其他电子烟快2.7倍[15];而某些电子烟中的尼古丁含量,比包装上标注的多了52%[16]。

  不知不觉快速吸入大量尼古丁,明显提升了尼古丁中毒的风险。

  

  据大河网报道,为惩罚学生吸烟的吸烟行为,教师将数根卷烟的烟丝泡成“烟茶”让学生喝,导致学生尼古丁中毒入院治疗丨大河报

  误服尼古丁

  成人过量摄入尼古丁会导致中毒,对孩子来说,更危险的是误服补充装的烟油,但外表花花绿绿、带有诱人甜味的电子烟烟油,往往最能吸引孩童的兴趣。

  

  电子烟烟油的补充装丨MAKCOUD/ISTOCKPHOTO

  2014年,美国纽约州的一名小朋友误食含尼古丁的烟油,送到医院后已无力回天 [11];

  2017年,美国俄勒冈州的一名6岁的小姑娘将烟油当做药水喝下,口腔和喉咙立刻出现烧灼感,四肢无法控制地抽动,脉搏渐渐变慢。好在及时被诊断为尼古丁中毒,接受治疗后健康出院[12];

  2018年,墨尔本19个月大的小男孩因误食烟油导致了严重的脑损伤。虽然在医院治疗了11天,小男孩依然离去了[13];

  ……

  

  因误服电子烟烟油夭折的小男孩“EJ”丨Lori Van Buren / Times Union

  急性中毒之外,尼古丁还会对发育中的大脑产生慢性伤害,导致注意力障碍和学习障碍等,而人的大脑从出生起开始发育,直到25岁左右才会停止[8]。

  爆炸

  从另一个角度来说,不合格的电子烟还存在爆炸风险,虽然爆炸事故并不常见,然而一旦发生,就十分危险——轻则颌骨骨折,重则死于颈动脉撕裂[9]。

  

  电子烟在一名17岁青少年的嘴里爆炸,造成下颌骨折和多颗牙齿缺失。左图为当时的CT扫描,右图为6周后的愈合情况丨The New England Journal of Medicine

  吸烟危害,无胜于聊

  电子烟诞生的初衷,是帮助烟民戒烟,但实验表明它并不是有效的烟草替代品

  一项为期1年的实验表明,使用电子烟进行戒烟的成功率为18%,使用尼古丁替代疗法的戒烟成功率为9.9%[10]。虽然前者成功率略高,但期望通过电子烟来戒烟的成功率,仍然很低,82%的人在承受电子烟的风险过后,依然会继续吸烟。

  

  图丨heart.org

  人们更加担忧的,是以无害形象出现的电子烟对青少年的影响。在美国,2013年到2014年,使用电子烟的中学生数量增加了两倍,有13%的中学生成为电子烟烟民,超出了传统烟草吸食者的比例;香港15到29岁的年轻人里,使用电子烟的比例已经远高于30岁以上的吸烟者。

  危险有二:首先是尼古丁对青少年大脑的伤害,二是从口味清甜的电子烟中摄取尼古丁,到从浓烈的传统烟草中摄取尼古丁,只有一步之遥

  

  许多青少年加入电子烟烟民行列丨physiciansnews.com

  诚然,去除了传统烟草制品中的一氧化碳、焦油等有害物质,电子烟可能危害更小,但“更小的危害”,不意味着我们可以安心接纳甚至推广。不论193例病患是否与使用电子烟有关,也不论电子烟品牌和行业多么时尚,我们都想说,吸烟危害,无胜于聊。

  

  图丨nsw.gov.au

  参考资料:

  [1]https://www.cdc.gov/media/releases/2019/s0817-pulmonary-disease-ecigarettes.html

  [2]https://www.cdc.gov/media/releases/2019/s0821-cdc-fda-states-e-cigarettes.html

  [3]https://www.cdc.gov/media/releases/2019/t0823-telebriefing-severe-pulmonary-disease-e-cigarettes.html

  [4]https://www.cdc.gov/media/releases/2019/s0823-vaping-related-death.html

  [5] https://www.dea.gov/drug-scheduling

  [6]https://www.fda.gov/news-events/fda-brief/fda-brief-fda-encourages-continued-submission-reports-related-seizures-following-e-cigarette-use

  [7]https://edition.cnn.com/2019/08/07/health/ecigarette-seizure-fda-investigation/index.html

  [7]https://www.poison.org/articles/2013-sep/electronic-cigarettes

  [8] US Department of Health and Human Services. E-cigarette Use Among Youth and Young Adults: A Report of the Surgeon Generalpdf icon. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2016. Accessed July 27, 2018.

  [9]https://edition.cnn.com/2019/02/05/health/exploding-vape-pen-death-trnd/index.html

  [10] Hajek P, Phillips-Waller A, Przulj D, et al. A randomized trial of e-cigarettes versus nicotine-replacement therapy[J]. New England Journal of Medicine, 2019, 380(7): 629-637.

  [11]https://abcnews.go.com/Health/childs-death-liquid-nicotine-reported-vaping-gains-popularity/story?id=27563788

  [12] Noble M J, Longstreet B, Hendrickson R G, et al. Unintentional pediatric ingestion of electronic cigarette nicotine refill liquid necessitating intubation[J]. Annals of emergency medicine, 2017, 69(1): 94-97.

  [13]https://7news.com.au/politics/law-and-order/melbourne-boy-dies-after-drinking-mothers-liquid-nicotine-in-vaping-tragedy-c-204027

  [14]https://www.cdc.gov/media/releases/2019/s0830-statement-e-cigarette.html

  [15]Willett J G, Bennett M, Hair E C, et al. Recognition, use and perceptions of JUUL among youth and young adults[J]. Tobacco control, 2019, 28(1): 115-116.

  [16]Raymond B H, Collette-Merrill K, Harrison R G, et al. The nicotine content of a sample of e-cigarette liquid manufactured in the United States[J]. Journal of addiction medicine, 2018, 12(2): 127-131.

  作者:李小葵

  编辑:luna

  一个AI

  传统烟草和电子烟,两害相权,都不取。

  

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