质控可以说是咱们检验工作中的重中之重，特别是生化三四十个项目，每天的结果能不能发基本都仰仗于质控好不好。可以说质控就是检验科工作的核心之一，是每个检验人都需要掌握的内容。
做室内质控最难的就是室内质控失控后的处理，特别是新手，失控后一点头绪都没有，完全不知道该怎么下手。今天检验君就给大家分享一下检验君这些年失控处理的一些经验。
一、少数项目失控
少数项目失控是工作中最常见的情况，一般就是一两项，或者两三项失控的情况。
首先考虑：
这个项目的试剂稳定性如何。在生化工作一两个月以后基本就知道每个试剂的稳定性怎么样，有哪几个试剂的稳定性不好，哪几种试剂平常用的少，已经放在机子上很长时间有分解或者浓缩的可能。
其次：
回想一下今天和昨天失控项目有没有换试剂，有没有调参数。如果换了试剂需要看一下有没有换批号，有没有放错位置，有没有倒错瓶的可能。如果换了参数需要核对一下调的参数是否合适。
最后考虑：
这个项目的质控稳定性怎么样。之前检验君使用一款复合生化质控时发现某项目质控越来越低，从+1S每天下降一点点，七八天的时间就超过了-2S，当检验君准备查找原因的时候质控又突然从-2S跳到了+1S差一点就超过+2S失控了。
当天检验君做过的唯一操作是新融了一支质控。觉得可能是质控的原因，于是询问质控厂家，质控厂家说该项目的稳定性只有两天，最后只好给这个项目定了稳定性好的单项质控。
二、多数项目失控
多数项目失控在工作中比较少见，处理起来也比较麻烦。
首先考虑：
质控是不是新溶的，质控有没有放错位置。检验君曾经遇到实习生溶质控，不小心撒了一小部分蒸馏水（0.5mL左右）在边上指导实习生的同事因为打电话没有发现，于是乎第二天所有的质控项目全部偏高。
还有一次，一名实习生把特定蛋白质控和多项生化放反了，好在我们及时发现没有上机，如果上机大部分项目都会失控。
其次：
工作环境有没有变化。检验科所有仪器都要求恒温恒湿，检验科都配备了空调来保证恒温恒湿的环境。因为工作环境变化而引起失控的情况比较少见，只会偶尔发生。检验君工作的医院有一次大夏天最热的时候，科里的空调坏了，房间内和蒸笼一样，当天很多质控项目都失控了，最后主任赶紧联系后勤把空调修好，等房间温度降下来半个多小时以后再次做质控，质控结果就好了。
最后考虑：
仪器出现了故障，比如清洗站漏水，加样针漏试剂，注射器故障等等。这是所有检验人都不愿意看到的情况，即使立马联系工程师，工程师过来也需要一段时间，这一段时间的耽搁导致检验结果不能按时出来。病人拿结果的时候就需要和病人解释一下结果为什么不能出来，如果碰到不好说话的人……唉！不说了，说多了就是泪啊。
结 语
检验君分享的这些东西是工作中总结出来比较常见的失控原因，如果这些原因都排除还是找不到原因，那就按照标准的人机料法环这个标准程序去一个一个的排除。希望检验君的这些经验能帮到大家。
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编辑：唐强虎 审校：陈雪礼
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