有些病灶好转，有些病灶加重；有些病灶消失，有些病灶冒出来！
竹枝词
刘禹锡
杨柳青青江水平，闻郎江上踏歌声。
东边日出西边雨，道是无晴却有晴。
肺部游走性阴影
孙丹雄
上肺加重下肺好，影像调皮怎么搞。
左肺好转右边多，道是缓解却加重。
临床上经常遇到这种情况：有些病灶好转，有些病灶加重；有些病灶消失，有些病灶冒出来！
怎么回事？
相关文献很少，还是得自力更生！什么事都得靠自己！
一
疾病谱总结
病毒性肺炎肺部病灶游走的文献很多！
图不多！
二
变应性支气管肺曲霉病
allergic bronchopulmonary aspergillosis
ABPA
百度百科
Greenberger和Patternson界定的ABPA诊断标准为：
1. 支气管哮喘；
2. 存在或以前曾有肺部浸润；
3. 中心性支气管扩张；
4. 外周血嗜酸性细胞增多（1000/mm3）；
5. 烟曲菌变应原速发性皮肤试验阳性
6 . 烟曲霉变应原沉淀抗体阳性；
7. 血清抗曲霉特异性IgE、IgG抗体增高；
8. 血清总IgE浓度增高（>1000ng/ml）。
上述第6、7、8条指标阳性则可定为ABPA的血清学诊断。
三
机化性肺炎
隐源性机化性肺炎，病灶游走，这个很常见了，不多说！
继发的机化性肺炎，也会。
四
嗜酸性肺炎
五
误吸
这周误吸左下肺，治疗好转。下周误吸右下肺，病灶就游走了！
人民群众觉得呛咳一下没事：鱼刺卡喉，用饭团治疗！醉了！高危操作，请勿模仿！
活着靠运气！
六
会动的异物
会动的肿瘤
八
大动脉炎
九
遗传性出血性毛细血管扩张症
听说也会，但很多文献的报道，只是会引起肺动脉高压和肺血管畸形！
遗传性出血性毛细血管扩张症 （hereditary hemorrhagic telangiectasia，HHT） ，也称Osler-Rendu-Weber病，是一种常染色体显性遗传性血管发育异常型疾病。
30％的HHT患者会出现肺动静脉畸形。部分继发肺动脉高压。
2000年国际HHT基金科学顾问委员会临床诊断标准：
反复发作的自发性鼻出血。
多个特征部位出现毛细血管扩张，如唇、鼻、手指和口腔黏膜等。
内脏受累，如消化道的毛细血管扩张，肺、肝、脑的动静脉畸形。
阳性家族史，直系亲属中有HHT患者。
符合以上3条或3条以上条件者可确诊为HHT。
符合其中2条者为疑似病例。
少于2条者暂不考虑HHT。
治疗： 对症治疗。
不做增强CT，外加不认识血管畸形，肺活检就闹事了！
参考文献：中华内科杂志. 肺动静脉瘘合并遗传性出血性毛细血管扩张症一例[J]. 中华内科杂志, 2010, 49(2):158-158.
本文首发：小小医生之有趣的医学 本文作者：云南省一院 孙丹雄 责任编辑：陈小敏
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