心外科：中老年患者心脏手术后如何安排饮食？

由于心脏手术相对于其他手术而言，属于大型手术，手术本身对患者机体打击较大，术后恢复过程中对各种营养物质的需求也较大。

由于接受心脏手术的儿童、成年人和老年人出院后对营养物质需求不完全一样，之前，我们介绍了心脏手术后儿童、青少年回家后应该如何安排饮食，今天小海就和大家分享一下中老年患者术后的营养原则，希望对大家有帮助。

中老年人心脏手术后的饮食问题较为复杂，若您合并以下疾病，就更需多加注意。

高脂血症或高胆固醇血症

高血脂是冠心病的直接危险因素。长期血脂升高会导致动脉粥样斑块形成，使心脏冠状动脉阻塞，发生冠心病。出院后为了有效预防疾病的复发，您要控制饮食中脂肪的量及饱和脂肪酸的比例。建议您每日饮食中的总脂肪量应小于总热量的30%，饱和脂肪酸应小于总热量的10%，胆固醇小于300mg。

烹调菜肴时应尽量不要用猪油、黄油、骨髓油等动物油，最好用豆油、菜籽油等植物油。应尽量减少肥肉、动物内脏、蟹黄、鱼籽和蛋黄等食物的摄入，增加不饱和脂肪酸含量较多的海鱼及豆类的摄入，适当吃一些瘦肉、禽肉和鱼肉。蛋黄的胆固醇含量较高，每日最多吃 1个鸡蛋，或者只吃蛋白不吃蛋黄。少吃煎炸食品，多用蒸、煮、氽及凉拌等烹调方式。

另外要增加膳食纤维的摄入。由于膳食纤维不能被人类胃肠道的消化酶分解，不提供热量，而且纤维在肠道内会吸收水分，使其在胃肠道中膨胀、体积增加，同时使食物在小肠中停留时间缩短，吸收减少。此外，膳食纤维还能使胆固醇排出增加，起到降低血脂的作用（富含膳食纤维的食物有玉米、燕麦、豆类食物及芹菜等）。

糖尿病或糖耐量异常

无论是住院前还是住院期间发生的糖尿病，都应该按照糖尿病饮食来进食。血糖较高的您需要服降糖药物或注射胰岛素。建议您三餐要定时、定量，餐后要检测血糖。尽量少吃油腻或富含单糖的食物，多吃富含膳食纤维的食物， 包括蔬菜、粗粮等，这样有助于控制血糖。

肥胖

肥胖的评价指标

体重是评价肥胖最简单直接的方法。称一下您的体重，与标准体重进行比较。标准体重的计算方法是身高减去105。体重在标准体重+10%以内都属于正常，超过标准体重10%~20%为超重，超过标准体重20%为肥胖。

腰围测量值也可以作为肥胖的间接评价指标，腰围男性>90cm、女性>80cm为肥胖。

体重指数是评价肥胖最常用的指标。计算一下您的体重指数(BMI)，即您目前的体重(kg)与身高(m)平方的比值。正常BMI为18.5~24，24~28为超重，超过28为肥胖。例如，假设您的体重是70kg，身高1.70m，那么您的BMI就是24.2，尽管没有达到肥胖，但是已经属于超重范围，应当敲响警钟，对体重的控制要多加注意。控制体重的目标是尽量让体重下降到正常BMI范围，并且越接近下限越好。因为有研究表明，一个人的体重指数越接近正常范围的下限，其发生心血管疾病的概率越低。

营养师的建议

如果您每日吃得太多，超过了每日身体所需，多余的热量就会以脂肪的形式储存于体内从而导致肥胖。这时您需要控制饮食的总热量和脂肪、胆固醇的摄入，保证每日优质蛋白质的摄入。

对于正常体重者来说，主食应控制在每日350~400g，最多不要超过500g。建议少吃甜食、坚果类食品， 如瓜子和花生等；不吃冰淇淋、奶油蛋糕等富含反式脂肪酸的食物；尽量不喝碳酸饮料。

肥胖者应遵循低脂、低胆固醇饮食的营养原则，每日进行适当的体育锻炼，力求将体重控制在正常范围以内。减肥的速度不宜过快，要循序渐进，每周以减少不超过 0.5kg为宜。当然，控制体重也不是一味追求“瘦"，而应该结合年龄、体力活动、疾病的具体情况量力而行。

高血压

冠心病患者的饮食宜清淡，应控制食盐量，因为盐吃得越多，血压越高。出院后最好改变嗜咸的饮食习惯，每日盐的摄入量以不超过4g为宜。原则是在临床药物治疗的同时，给予低盐、低胆固醇饮食。

高血压病患者的饮食应适量，一次性进食量不宜过大。建议多吃新鲜的蔬菜水果，不吃咸肉、腌制禽蛋及咸菜，戒烟戒酒以减少其对心脏的刺激。可以适当饮用清淡的绿茶，但不宜饮用浓茶，因为茶水含兴奋大脑神经的物质，会引起失眠、心慌和心悸等不适，易诱发血压升高。

老年人出院后可以从养生的角度进行自我调节，以促进疾病康复，预防心血管疾病复发。中医有“勤动脑体，不动心”的说法，意思是在日常生活注重锻炼身体，将运动变成一种生活习惯，长期坚持下去；同时注意修身养性，尽量减少情绪波动，心态平和，拥有一颗年轻的心。

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