健康科普堂 , 带您走进心理急救

在灾祸或恐怖袭击事件发生当中或者事件刚刚发生之后，由心理健康工作者立即提供给遭受灾难的人们的支持性干预，称为心理急救。健康科普堂邀请沈阳市精神卫生中心心理咨询与治疗科主任李泓锦带您走进心理急救知识世界。

心理急救（Psychological First Aid,简称PFA）用来减少由创伤事件所引起的苦恼，并且促进个体近期和远期的适应性功能与应对能力。灾祸幸存者和其他受此事件影响者（首先到达灾祸现场的人员和救灾人员）将会经历多方面的早期反应（例如：躯体的、心理的、行为的、精神上的反应），一些反应将会导致苦恼，足以干扰适应性的应对方式（因过分焦虑恐惧而不能照顾自己或他们的亲人、易激惹有过激行为导致伤害自己或他人），而提供充满理解和关爱的支持，可以帮助受灾者尽快康复。

一、心理急救工作的内容

1.在不侵扰受灾者的前提下，提供实际的关怀和支持；

2.评估受灾者的需求和精神状态；

3.协助受灾者满足基本需求（食物、水和信息）；

4.聆听倾诉，但不强迫交谈；

5.安慰受灾者，帮助他们感到适度的平静，接受现实；

6.帮助受灾者获得信息、援助和社会支持；

7.保护受灾者免受进一步的伤害。

二、心理急救的基本工作目标

1.以和缓、同情的方式与受灾者建立人际联系。

2.增强受灾者的安全感，舒缓躯体和情绪的紧张恐惧状态，使他们的情绪趋于平静。

3.帮助受灾者明确说出他们目前需要和担忧的事情，同时收集其它适当的信息。

4.提供实际的协助和信息，帮助受灾者处理当前需要和担忧的事情。

5.帮助受灾者尽快联系到社会支持系统成员，向他们的家庭成员、朋友和社区寻求援助。

6.支持适应性的应对方式，认可受灾者所做的应对努力和做得好的方面，鼓励成人、儿童和家庭积极主动进行康复。

7.提供可能帮助受灾者有效应对灾祸的信息。

三、心理急救方案

（一）主动接触

1.工作目标：寻找受灾者，观察在先，不唐突闯入，确定可以与之接触后，以富于同情心、助人的方式开始与受灾者交谈。

2.工作内容：自我介绍，询问目前需要，发现是否有迫在眉睫的问题需要立即关注，以医学问题最为优先。

（二）促进安全

1.工作目标：增进当前和今后的安全感，帮助实现生活和情绪的舒适。

2.工作内容：

（1）确保目前躯体的安全和健康；

（2）提供关于灾害或危险情况的信息；

（3）关注身体的健康状况——鼓励参与社会活动；

（4）关注与父母分开的儿童——防止其它的创伤；

（5）协助处理对于亲人失踪的担忧、亲人死亡的悲伤；

（6）关注与死亡有关的宗教信仰问题；

（7）提供关于葬礼的信息；

（8）帮助收到亲人死亡通知的幸存者，帮助去确认尸体后的幸存者；

（9）尽量保护受灾者不被媒体曝光，保护他们的隐私和尊严；

（10）如果受灾者情绪异常悲伤，设法保证他们不会独处。

（三）稳定情绪

工作目标：使在情绪上被压垮或定向力失调的受灾者得到心理平静、恢复定向力，愿意与人交流。

（四）收集和提供信息

工作目标：识别出立即的需要和担忧，收集另外的信息，并且借此调整心理急救措施。

（五）实际协助

工作目标：提供实际的帮助给受灾者，以处理现实的需要和担忧。

（六）联系亲人和社会支持

工作目标：帮助幸存者与主要的支持者或其它的支持来源，包括家庭成员、朋友和社区的帮助资源等，建立短暂的或长期的联系。

（七）帮助受灾者应对问题

工作目标：提供关于应激反应的信息、关于正确应对痛苦和促进适应性功能的信息。

（八）协同相关服务

工作目标：协助受灾者与相关服务部门联系，满足目前的或未来的需要。

四、心理急救的指导方针

1.礼貌观察在先，不唐突闯入。提出简单的、表示尊重的问题，据此决定受灾者是否需要心理急救。

2.开始接触的最好方式是为受灾者提供实际的协助（给予食物、水、毛毯等）。

3.要有思想准备，受灾者可能会回避救助，或者会把救援者围得水泄不通。

4.说话平静，保持耐心，反应快捷，思维敏锐。

5.说话时做到语慢齿清，用词简单具体，不用简略缩语，不用专门术语。

6.认真倾听，集中注意力于受灾者的需求及救援人可以做到的事情。

7.认可受灾者已经做的那些保障安全措施中的积极方面。

8.提供准确的、对于受灾者年龄适当的信息。

9.当通过翻译与受灾者交流时，应面对受灾者说话而不是对着翻译说话。

10.心理急救的目标是减少苦恼、协助满足现实的需要、促进适应性的应对功能，不是要引出受灾者的创伤经历和损失的细节。

【本期专家】

李泓锦，沈阳市精神卫生中心心理咨询与治疗科主任。擅长心理治疗的领域，如边缘型人格障碍、自恋型人格障碍、神经症型人格障碍，抑郁症，神经症相关疾病，青少年成长相关问题，压力人群的心理疏导、危机干预；运用精神分析相关理论、认知行为理论、绘画及沙盘治疗、后现代短程心理治疗、正念等疗法，开展个案治疗、夫妻及家庭治疗、团体治疗。