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19个中国影响性涉医案件分析出炉,法律伦理交织引人深思

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见死究竟该怎么救?

1998年10月,北大人民医院,一名农民工因烧碱烫伤眼球很快就会腐烂,如不及时手术将没有复明的希望。

北大人民医院眼科博士高伟峰为第二天的手术做准备时,发现冰箱里储存的角膜因长时间保存已经坏死。为了获取角膜救治患者,高伟峰来到医院太平间,未经家属同意从一具新鲜女尸身上取出了眼球,换上了义眼(用高级塑料所做)。

高伟峰用摘取的角膜救治了农民工,并帮助另外一名患者获得光明,未有任何谋利行为。这一事件被死者家属发现并报案,高伟峰因涉嫌触犯刑法被北京市公安局取保候审,1999年3月,北京市西城区人民检察院做出对高伟峰擅自摘尸体眼球一案不予起诉的决定。

此后,死者家属以高伟峰行为侵害死者人格权、身体完整权及家属知情同意权,造成家属精神损害,将医院及高医生告上法庭,要求两被告在媒体道歉、赔偿物质损失、经济损失、精神补偿费合计50万元,最终民事判决结果未对外公布。

2016年10月7日,在北京卫视《我是演说家》节目中,肿瘤医生尚书以该案件为原型进行了《医德》演讲,20年前的案件再次引起关注,舆论以“医德高尚”来称赞高伟峰。

这一案件近期又被收进 《中国影响性涉医案件法律与伦理评析》 一书中,此书由北京协和医学院人文和社会科学学院睢素利教授,组织人文学院的老师、从事医疗纠纷解决工作的医务工作人员、医事律师编写,书中收录了近年来引起社会广泛关注的涉医案件。

本书的作者之一、北京清华长庚医院医患关系协调办公室主任樊荣认为,“医生摘取遗体眼球救人案” 虽然发生在20年前,但仍然具有现实意义。

在对这一案件的评析中,樊荣指出, 公众对于医德和法律的理解存在一定的偏差。

“维护患者的利益与维护死者的利益均是敬畏生命的表现,不应该为了患者至上而伤害他人,这有违医德。 ”

发生在陕西榆林的“产妇跳楼事件”被收录在本书第三部分“涉及医疗急救和患者权利的法律和伦理问题”中,重点探讨了医疗中知情同意的实践:手术知情同意应由谁来行使?患者家属作出明显损害患者本人利益的知情同意时,能否紧急救治?

在张广、张迪、睢素利撰写的《榆林产妇跳楼事件医疗中知情同意的实践》中一文指出:虽然根据《侵权责任法》规定不能按照紧急救治权对其进行救治,但是可以根据紧急避险条款进行处置。与患者或者家属的知情同意权与患者生命健康权受到严重威胁的紧急情况相比,医务人员是可以采取适当的救治措施避免他人因为紧急情况而受到损害。医生可以根据临床处置规范对患者本人进行治疗,并且因为救治过程中出现的损害可以根据紧急避险条款免责或减责。

本书中收录了近年来引起社会广泛关注的19个涉医案件,从基因歧视、捐精猝死、急救车接错人、艾滋病携带者就医被拒、三针吗啡案、到湘潭产妇羊水栓塞、榆林产妇跳楼、拔管杀妻案、医生擅自摘取遗体眼球案……涉及医疗急救与患者权利、医疗歧视与平等就医、临终时的缓和医疗、放弃治疗和病人善终权利以及死亡尊严权利与遗体及器官权利等行业热点话题。

作为主编的睢素利教授希望通过这些典型案例评析,能够引起社会各界的“深度思考”和对案件涉及问题的反思,促进社会关注医疗技术运用的同时,也关注医疗行为涉及的法律问题和伦理问题,关注对人的尊重和对医患双方的权利保护。

对话:医学教育应该也多关注法治理念和人文情怀的培养

“医学界”: 为什么要出版这本书,并计划带到课堂?

睢素利: 在医学生的培养上,我们目前的医学教育,重视对医学技术的培养同时 也应该多关注法治理念和人文情怀的培养。 在临床实践工作中,医疗决策通常会涉及到法律、伦理和社会等医学人文方面的问题,医生 在决策时也会陷入纠结和矛盾中。 书中的这些案例都有一定的影响力和关注度,究其原因就是这些案件不能仅仅用法条去机械地解读,这也是目前一些新型涉医案件的特点。

“医学界”: 作为医学院校学者,对于涉医案件的关注中, 您有哪些认识和困惑?

睢素利: 涉医案件专业壁垒很高 ,除了技术之外,还与伦理、人文等交织。另一方面,涉医案件具有很高的社会关注度, 能否做出公正、合理的判决对于社会也会产生长远影响, 在涉医案件的处理上对纠纷处理人员以及审判人员要求都很高,需要在法律框架内兼顾法理、伦理和情理智慧地解决纠纷。

因为专业壁垒,案件处理中长期存在高度依靠医疗损害鉴定结论的情况,但我们看到随着专家辅助人制度在医疗案件中的使用,以及我们的法官对医学人文的关注,一些案件法官综合判断,鉴定结论已经不再是唯一或者必须采纳的依据,比如本书中收录的“三针吗啡案”,我认为这是一个非常好的改变。

“医学界”: 目前,涉医案件有 哪些特点?

睢素利: 医学技术发展非常快,不仅在技术的深度上,更体现在技术运用的广度上也在不断扩展。加之目前生物-心理-社会医学模式,也要求更加尊重人的自主权利和关注人的社会生存状态对健康和疾病的影响。

因此,涉医案件除了传统的医疗侵权损害案件外,一些新型的案件和事件也在不断出现。诸如涉及从冷冻胚胎处置、“试管婴儿”和代孕,到终末期患者的生存质量等案件开始出现,可以看到医疗案件从聚焦在诊疗技术上,过渡到 包含涉及人的生命起源和孕育到临终时的“善终”以及遗体和器官的相关权利的保护上。

“医学界”: 通过这些涉医案件,您认为对医疗机构和医生个人提供 哪些经验和教训?

睢素利: 医疗机构和医生个人都要有全方位的风险防控意识。 在诊疗活动中,除了加强法治理念和规则意识,遵守相关法律规章、医疗技术规范之外,还应该尊重患者自主,加强与患者的沟通、交流,培养同理和共情的人文情怀,相信这样的医生也一定会赢得患者的尊重和爱戴。

本文首发:医学界

本文作者:陈朝阳

责任编辑:田栋梁

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