在孩子六岁左右时，会长出第一恒磨牙，这就是人们常说的“六龄齿”，“六龄齿”是口腔中萌出最早、咀嚼面积最大，使用时间最长的恒牙，其萌出后将伴随孩子的一生。它们不仅担负着繁重的咀嚼任务，还对整个牙列排列起到定位作用，更对面部的正常发育具有重要意义。
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别把六龄齿当成乳牙
七岁的敏敏最近总说牙痛。妈妈带着她到市妇幼保健院口腔科进行检查。口腔科李莉萍主任接诊后发现，敏敏的“六龄齿”已经烂了即患龋齿了，必须尽早治疗。可这时，敏敏的妈妈提出，反正都是乳牙，迟早要掉的，未必需要治疗。
上周，9岁的琦琦腮帮子肿得老高，牙痛得厉害，妈妈也带她来到李主任的诊室。李主任看到，孩子四颗“六龄齿”烂了三颗，其中一颗仅剩残根。原来，琦琦因为爱吃甜食从小牙齿龋坏，但家长觉得乳牙坏了不要紧，反正早晚要换牙。直到就诊当日，琦琦妈妈仍以为孩子烂掉的“六龄齿”是乳牙，还问医生新牙什么时候能长出来。
“这其实是许多家长存在的误区。‘六龄齿’是口腔里最早萌出的恒牙，其萌出时没有乳牙脱落，家长全然不知，而常常把它错认为是可替换的“乳牙”，出现龋坏也置之不理。不积极进行治疗，以致严重牙龋坏而导致牙早失。”李主任介绍说，乳牙在半岁左右开始萌出，约2岁半出齐，共20颗。一般6岁左右开始，从门牙至磨牙，一个个脱换，直到12岁左右才换齐。由此可见，乳牙虽然会被脱换，但它们在小孩生长发育高峰期，担负了10年左右的咀嚼功能。
5-6岁左右的儿童，在乳磨牙的后方，上下左右各长出一颗恒牙，它就是第一恒磨牙。因为是在6岁左右萌出，所以又称为六龄齿。六龄齿萌出后，这四颗最大的牙齿将伴随孩子们的一生，且其功能极其重要。因为它们在恒牙中作用最大，咬合面宽大，牙尖窝深，容易储存食物，牙根长且分叉，牢固地埋植于牙槽骨中，在人的一生中承受的咀嚼力最大，在咬碎、研磨固体食物的过程中起着重要作用。
六龄齿“劳苦功高”，龋坏率高
采访中，李主任打了一个形象的比方。如果把口腔比喻为一座房子，那么六龄齿就是房子的四根支柱，不但对于保持上、下颌牙齿正常排列、维持正确的咬合关系有重要作用，而且对整个面型的正常发育都具有举足轻重的意义，属于“劳苦功高”的牙齿。六龄齿位于整个牙弓的中部，成为牙弓的主要支柱，一旦有一颗牙缺失将会影响整个牙列的排列。对于保持上下颌牙齿正常的排列。
不过也因为它的咬合面大，牙尖高耸，小窝和裂沟深而细小，很容易积存食物残渣并形成菌斑，刷牙时，这些部位很难清洁干净，易发生龋齿。加上六龄齿是在第二乳磨牙后方萌出的，它萌出时不参与乳牙替换，甚至其他位置的乳牙还没有开始脱落，一般家长们对恒牙萌出特点了解不多，只肯注意儿童的替牙，而忽视乳磨牙后方长出的新牙。
“在临床上许多患儿刚刚萌出的六龄齿就已经龋坏很深，感染到牙髓组织了，而家长还不知道自己的孩子已长出恒牙，将六龄齿误认为是早晚要替换掉的乳牙，而未采取积极的态度去检查治疗。”李主任表示，如果对龋坏置之不理，可造成脱落或拔除成为永久性缺牙。它的早失不仅会大大降低儿童的咀嚼功能，造成儿童营养不良，还会影响颌骨的发育和引起邻牙的倾斜以及对颌牙的伸长造成咬合关系紊乱，对儿童身心健康有很不利的影响。
窝沟封闭，给六龄齿穿上“防护衣”
“六龄齿不仅担负着主要的咀嚼功能，对于保持上、下牙弓间的咬合关系和维持面部的端正容貌，都起着重要的作用。”李主任提醒说，由于六龄齿萌出最早且上面的窝沟裂隙较多，矿化程度较差，食物容易滞留。如果宝贝不注意刷牙，又喜食甜食、零食，那么这颗牙是最容易发生龋病的。除有了龋齿要尽早处理外，对于不喜欢刷牙又爱吃甜食的宝宝，她建议对六龄齿采取窝沟封闭术，给它们穿上“保护衣”，预防其龋坏。
据了解，窝沟封闭是一种无痛、无创伤、操作简单、费用低廉的技术，在国际上已有50多年的使用历史。牙齿窝沟封闭就是用一种材料（对人体无害也可自凝的合成有机高分子树脂），在牙齿的十字型窝沟内涂上，液态时它可渗入到牙齿表面的窝沟内，经光照后固化。就如同给牙齿穿上了一层保护衣，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡，从而预防窝沟龋的发生，或使早期龋损停止发展。它可最大程度预防青少年龋齿，是目前世界卫生组织推荐的干预龋齿的主要措施之一。
从小养成好的护齿习惯很重要
除了窝沟封闭之外，李主任还指出，注意用牙卫生是非常重要的。“幼儿没长牙时，用干净的纱布套在手上，给孩子按摩牙床，能促进牙床周围的血液循环。牙齿长出来后，或者用纱布，或者用小牙刷，每天清洗。一开始不用牙膏，怕小孩子吃到肚子里，用淡盐水刷刷就可以。等孩子大点，挤出的牙膏可以像一颗绿豆般大小，随着年龄增大，可以适当增加牙膏量。”她说，从2岁开始，家长就要教宝宝饭后漱口、早晚刷牙。从3岁开始，逐步教会宝贝“上牙往下刷、下牙往上刷，里里外外都刷到，牙齿咬面别忘了”的刷牙方法。
另外，定期检查也非常重要。在宝宝六龄齿萌出后的两三年，应尽量做到每半年做一次检查，发现龋洞，立即填补，不要让龋洞扩展。如果宝宝的六龄齿已经出现严重的龋齿，牙髓已坏死，也不要轻易拔除，请医生做根管治疗后保留。
李主任补充说，有些家长觉得自己牙齿很好，就算不刷牙也不会蛀牙，孩子应该能遗传到好牙齿。“先天因素确实存在，有些人的牙齿抗龋齿能力比较强。但口腔卫生也很重要，不保持口腔卫生，也会影响牙龈健康，长牙结石。”
通讯员/张彤
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