孙红雷：“那不是性感，是要命”，长了这种痣请你去医院！

《约吧大医生》第234期

撰文：医学科普作家 子琳

本期大医生： 北京大学第一医院 耳鼻咽喉 头颈外科 副主任医师 李天成

别害怕，孙红雷先生没事，而是他饰演的“香山”出事儿了！

前段时间重温了孙红雷、葛优两位老哥的经典电影《非诚勿扰Ⅱ》，孙红雷饰演的香山事业有成，最终却因脚底长了晚期黑色素瘤，且癌细胞转移到了肺部和全身骨骼最后选择了跳海自杀。

最开始他脚底不就是有颗黑痣吗？可后来这颗黑痣怎么就癌变了？为什么黑痣还可能和恶性程度非常高的肿瘤联系在一起？

这究竟是演绎还是真实存在？黑色素瘤又是一种什么病？我们在医生的门诊找到了答案。

黑色素瘤到底是什么“鬼”？为何这么恶？

在现实生活中，“孙红雷”得的这种黑色素瘤越来越多。但这并不是因为发病率高了，而是因为过去人们对黑色素瘤不够重视也不了解，检查手段也没有现在这么先进。

黑色素瘤是一种世界性疾病，每年约有10多万人被确诊。李天成医生门诊上的45岁患者郭琳（化名），就是众多黑色素瘤患者之一。

不同的是，她在得病后选择了积极治疗，而孙红雷饰演的香山却选择了放弃治疗，在与亲友做了告别后跳海结束了自己的生命。

恶性黑色素瘤是由皮肤、黏膜和其它器官的黑色素细胞产生的肿瘤。它可以长在皮肤上、长在内脏黏膜、甚至眼球的巩膜上。之所以可怕，是因为它恶性程度高。

而且这个家伙非常喜欢跟咱们“捉迷藏”，你在明处，它在暗处。它偏偏就喜欢长在

你身上比较隐蔽的地方，像香山这样长在脚底板上，又或像郭琳这样长在头皮上。

图：火山口

早期长出来那种不疼不痒也没有破溃流血的黑痣，多数都是良性的，叫黑色素痣，有一少部分可能是早期的恶性黑色素瘤。

但如果是长出来一颗又疼又痒、中央溃烂、流水、内陷，看起来像是一个火山口的黑痣，通常就是恶性的，就是咱们所说的黑色素瘤了。黑色素痣、黑色素瘤一字之差，可能就关乎着生死。

郭琳说，因为瘤子长在头皮上头发都给盖上了，所以一直都没有发现。后来是因为梳头的时候觉得头皮疼，一摸都破了、流血了。一照镜子才发现是长了个黑痣。但这时去医院检查已经是晚期黑色素瘤了。

为啥偏偏是我得了黑色素瘤？

郭琳可以说是“不幸中的万幸”，经过CT等进一步检查，她的黑色素瘤只是区域性转移，由头皮转移到右侧面部腮腺区和右颈部，还没有像香山那样出现全身转移。

可郭琳为什么会得上黑色素瘤？李天成医生说，目前这个病的原因还没有完全搞清楚。

在已知的原因当中，有基因、环境因素，比如黑色素瘤家族史、光导致色素沉着的皮肤、强的间断日光暴露、日晒伤、多发黑色素细胞痣等。而物理的刺激、摩擦是最主要的原因。

所以为什么总说脚底最容易长黑色素瘤，就是因为我们每天都要走路，脚底经常会受到摩擦。

而像郭琳这样头皮长黑色素瘤也挺危险，因为头皮这个地方容易出汗，出汗之后对这颗黑痣也是一种刺激，它就会很痒，这个时候再去抓就很容易挠破。

所以即使这颗痣是你与生俱来娘胎里带的，如果你总是去抠它、刺激它，良性的黑色素痣也能抠成恶性的黑色素瘤！

也正是因为黑色素瘤非常怕这种物理刺激，所以用来检查肿瘤良、恶性的穿刺活检，对它来说也是一个刺激。

而病理结果通常需要等一周时间才能出来，在这一周的时间里，极有可能就因为病理检查的刺激造成恶变。

因此如果医生一旦高度怀疑是黑色素瘤，通常就会直接通过手术把病灶切除，然后再送病理检查，确定是恶性还是良性。

娘胎里带的痣到底该不该点掉？

电影《非诚勿扰Ⅱ》里，香山在自己的告别会上说：“奉劝大家长了黑痣赶紧点了去，那不是性感，而是要命，不要像我一样最后得了黑色素瘤”。这句话其实是错误的。

李天成医生说，黑色素痣分三种：皮内痣、交界痣、混合痣。通常来说皮内痣都没什么事儿，但交界痣和混合痣就不好说了。

皮肤层级示意图

先来说交界痣是啥？皮肤的表皮和真皮之间有一层叫基底细胞层（如上图）。由于皮肤也有新陈代谢、定期要脱落更新，因此这层的生长就比较活跃，一旦长在这个位置上那就比较危险了。而混合痣，就是皮内痣和交界痣混合在一起的一种痣也是比较危险的。

专家提示

如果身上某个部位长了颗痣，千万别冲动！美观与否都没有生命重要。先去医院检查一下，医生通过肉眼观察，一般就能凭经验初步判断出是哪一种痣。虽然皮内痣比较安全，但有时候皮内痣和混合痣不容易鉴别，所以长在危险部位的痣，如脚底、头皮，建议彻底切除。

早期发现黑色素瘤太关键了！

黑色素瘤虽然危险，但它还是有很明显特征的。如果您身上有痣，可以现在照镜子来鉴别一下：

痣的表面有毛、边界也很清楚、不痛也不痒，通常是良性的。如果一旦发现这颗痣是凸起的，且表面没毛、色泽很黑，边界不清形状不规则，甚至有痒、痛、破溃、流血，那么八成就是恶性的黑色素瘤了，赶紧去医院！

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