现代健美运动员和早期健美运动员相比，体型大了很多，有更粗壮的手臂、更粗的腿、更大的胸肌、还有更大的腹部。很多人怀念早期健美运动员的体型，虽然没有现在大，但更有美感，也更加健康。现在健美运动员的健康问题堪忧，使用各种类固醇等药物早已经不是什么秘密。
为什么现在的健美比赛药物泛滥呢？其实，早期健美运动员也有些用了药物，只是用量不大，使用的药物种类也不多，因此问题不严重。用药就像是温水煮青蛙，有人用了药物让自己变大，而你要跟他同台比赛，你不用药就吃亏了，你只能选择跟着用药，要嘛不要选择健美。然后，药物泛滥，顶级健美比赛只有用药的人才有可能进入。
奥林匹亚是最顶级的健美比赛，他们为什么一直纵容健美运动员用药呢？一开始健美运动员用药的问题不严重，却在舞台上展示了超越早期健美运动员的形体，奥林匹亚的评委很容易接受，觉得健美一直在发展，健美运动员体型更大了。
等到他们想要改变的时候，发现为时已晚，太难了。因为顶级健美运动药几乎全部用药，如果你禁止用药，可能根本没有人可以参加比赛，奥林匹亚健美比赛也不用举行了。这些健美运动员都有赞助商，有粉丝群，你不让他们参加，比赛谁赞助，比赛谁看？这个牵动的利益链太大，奥林匹亚举办方不敢这么干。
其实，健美比赛的举办方有做出努力，只是还没见到大的效果。去年的奥林匹亚健美冠军给了健美肚不怎么明显的肖恩·雷登，就是很好的导向。更加注重整体比例，不是肌肉围度大就行，健美肚成为减分项，这都可能成为接下来比赛新的评分标准，这可以让健美运动员减少用药。
目前，已经有自然健美锦标赛，但是做到真正的“自然”还是很难。药物种类多样，药检很难查出所有的药物，很容易让那些使用了药物的人钻了空子。而且，自然健美的标准很难界定，是之前从来没有用过呢？还是最近一年没有使用呢？他们还使用了测谎仪辅助检查，但比赛可能还是缺乏足够的可信度，不过，大家正在努力把健美导向更加健康的健美。
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