清代名方止嗽散，温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正

今日，为大家介绍来自清代名医程国彭《医学心悟》中的经典止咳名方——止嗽散。希望对广大咳嗽朋友有所帮助。

《医学心悟》为清代名医程国彭撰著。程国彭，字钟龄，天都（今安徽歙县）人。自幼学医，博采众长，医名大振，后积3O年临床经验著成此书。本书共分5卷，末附1卷。书中明确提出辨证八纲、施治八法理论，并对伤寒及内、外、妇、五官疾病作了系统论述。其论全面中肯，语言简明平易，治法切于实用，故自清代以来，成为初学中医者的必读之书。

程氏为佛教徒，晚年在歙县普陀寺修行，法号普明子。程国彭曾攻举子业，聪颖博学，名闻桑梓。因家贫体弱，每罹疾患则久久不愈，遂辍学在家休养。期间涉猎医籍，有感岐黄之术博大精深、济世救人，于是沉潜于医学。23岁时悬壶，审证周详，用药精当，名闻遐迩，求诊者日众。

程氏一生诊务极其繁忙，然而于古代医著研读不敢稍懈。每当前人之说与临床实际不相符时，即苦思冥想，忽有顿悟，随即笔录之。如此30年不稍懈怠。五旬之后，程氏学验俱丰，于是总结归纳心得体会，反复修改增删，由学生吴体仁协助抄编，撰成《医学心悟》一书。其晚年，又把在普陀寺诊治外科病的经验，结合参考《外科旨要》，约以十法，写成《外科十法》一卷。后人将此附于《医学心悟》书末。

《医学心悟》全书五卷，首次刊刻于雍正十年（公元1732年）。

卷一为总论，除叙望、闻、问、切四诊外，在治法方面的发展令人瞩目。程氏在归纳总结前人五法、六法时，结合自己的临床体会，提出著名的“汗、吐、下、和、温、清、补、消八法”，“八法”至今仍有效地指导着临床医生的实践，这是程氏对祖国医学的伟大贡献。

卷二为伤寒部分，细致辨析了六经证治。卷三、卷四以内科病为主，包括五官科疾患共76种常见病、多发病。卷五为妇科，介绍了四十余种妇科疾患的诊治。卷六即为《外科十法》，包括外科、皮肤科等45种病的辨证施治。

《医学心悟》不仅以首创“八法”而著称于世，所载诸多验方，三百多年来也历试不爽。著名的验方有启膈散、治痢散、止嗽散、消瘰丸等。陆以湉的《冷庐医话》、聂云台的《温热标准捷效》以及唐容川等医家医著，或记载运用《医学心悟》效方的验案，或高度评价了程氏所拟方剂的高效。即使在今天，研究、运用程氏方剂的临床报道亦每每见诸各家医学杂志。程钟龄苦心孤诣撰著的《医学心悟》，用以入门，不失法度，用于临床，多有实效，诚为医界津梁，患者慈航。

现将《医学心语》中的名方止嗽散介绍如下：

【组成】桔梗（炒）、荆芥、紫菀（蒸）、百部（蒸）、白前（蒸），(各12g)，甘草（炒）(4g)，陈皮（水洗），去白，(6g)

【用法】上为末。每服(9g)，食后、临卧开水调下；初感风寒，生姜汤调下(现代用法：作汤剂，水煎服)。

【功用】宣利肺气，疏风止咳。

【主治】风邪犯肺之咳嗽证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

【证治机理】本证为外感风邪咳嗽，或因治不如法，表解不彻而咳仍不止者。风邪犯肺，肺失清肃，或虽经发散，因表解不彻而其邪未尽，故仍咽痒咳嗽、咯痰不爽；微恶风发热，舌苔薄白，脉浮，是表邪尚存之征。此时外邪十去八九，而肺气失于宣降，治之之法，重在宣肺止咳，兼以解表。

【方解】

紫菀：润肺化痰止咳，本品甘润苦泄，性温而不热，质润而不燥，长于润肺下气，开肺郁，化痰浊而止咳。凡咳嗽之证，无论外感、内伤，病程长短，寒热虚实，皆可用之。

百部：润肺止咳，新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。本品甘润苦降，微温不燥，功专润肺止咳，无论外感、内伤、暴咳、久嗽，皆可用之。

方中紫菀、百部甘苦而微温，专入肺经，为止咳化痰要药，对于新久咳嗽皆宜，故共用为君。

桔梗：宣肺，祛痰，利咽，排脓。本品辛散苦泄，开宣肺气，祛痰利气，无论寒热皆可应用。用于咳嗽痰多、胸闷不畅、咽喉肿痛、失音、肺痈吐脓。

白前：降气化痰，用于咳嗽痰多，气喘。本品性微温而不燥烈，长于祛痰，降肺气以平咳喘。无论属寒属热，外感内伤，新嗽久咳均可用之，尤以痰湿或寒痰阻肺，肺气失降者为宜。

方中桔梗苦辛而性平，善于宣肺止咳；白前辛苦微温，长于降气化痰。两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，合君药则止咳化痰之力尤佳，为臣药。

荆芥辛而微温，疏风解表，以祛在表之余邪；陈皮行气化痰，为佐药。甘草合桔梗以利咽止咳，兼能调和诸药，是为佐使之用。

诸药配伍，肺气得宣，外邪得散，则咳痰咽痒得瘥。诚如《医学心悟》所谓：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。”

【配伍特点】本方配伍温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正。

【辨证要点】本方为治疗表邪未尽，肺气失宣而致咳嗽之常用方。以咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白为辨证要点。

【医案举例】

衙前施，风邪未清，左脉浮滑。咳逆，舌薄白，头痛较甚。宜止嗽、化痰、疏风。百部八分，紫菀钱半，马兜铃一钱，冬霜叶三钱，生甘草七分，白前钱半，橘红一钱，光杏仁三钱，桔梗钱半，荆芥钱半，川贝钱半，枇杷叶三片(引)，去毛，四帖。(《清代名医医案精华》)

按：患者咳嗽、头痛与舌薄白、脉浮滑并见，是肺气失宣，表邪未尽之证。故以宣肺降气，解表疏风为治。本案在止嗽散的基础上加马兜铃、冬霜叶、杏仁、川贝、枇杷叶，旨在加强止嗽、化痰、疏风之功。

【方歌】

止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。