孩子长牙晚，地包天，天天刷牙还变成了小黑牙，怎么办？（家长必读）

大家好，我是来自京州口腔医院的缪缪医生，很高兴今天能在这里给大家分享一下关于牙齿的一些知识。

1

首先，需先了解一下牙齿的生长顺序。

从宝宝出生开始，大概一直到两岁、三岁的时候，口腔当中的都会处于一个长牙的阶段。有的宝宝，可能六个月开始长牙，有的宝宝是五月开始长牙，六个月到八个月的时候开始萌出第一颗牙齿都是属于正常的现象，所以咱们的家长不用太担心。

一直到20个月到30个月的时候，所有的乳牙才萌出结束。

在这个过程当中，宝宝可能会经历流口水的这个阶段，长牙时他的心情也是比较烦躁的，所以家长要做好耐心的指导。

为什么要给大家去讲一下牙齿的萌出的这个时间，因为每一个牙齿都有不同的作用。

前门牙，主要是用来切碎食物的，宝宝大概在六个月到八个月的时候对于外界的环境会有一个试探的过程，他所有的行动都会用牙齿去咬。

所以这个时候对于牙齿的保护也很重要，从宝宝的第一颗牙齿长出来的时候，就要开始对他进行维护了，在这之前，可能还有一个没长牙之前的一个阶段的一个保健。保健后面会陆续跟大家讲解。

牙齿长出来之后，要做的第一件事情就是要选择合适的牙刷。

给宝宝选择合适的牙刷非常重要，因为这个时候宝宝基本上都会吃一些辅食了，辅食的主要一个成分就是各种的米粉，米粉吃完了会有一些小的软垢停留在牙齿表面，如果这个时候没有及时的清理掉的话，牙齿是很容易坏掉的。

还有的宝宝会在这个过程当中还会喝奶，在喝夜奶的时候的话，要及时帮宝宝去把牙齿上面的奶渍，还有一些食物软垢清理掉。

2

我们先来了解一下乳牙的作用。

1 乳牙就是有利于儿童的生长发育

随着孩子的不断生长发育，食物逐渐由流质的饮食逐渐过渡到成人的饮食，在这个过程当中，牙齿是至关重要的，如果他的牙齿没有发育好，会影响到他整个的生长发育。

第二个就是食物没有一个很好的研磨，会造成肠胃的一些负担。

第三就是如果牙齿不好，孩子吃东西的过程当中会出现牙疼的情况，这个都会对儿童的生长发育造成一定的影响。

2 乳牙的作用就是有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成

3 乳牙的存在是为了继承恒牙的萌出的预留间隙。

口腔当中的所有的牙齿都有它的位置，它的方向。如果乳牙因为一些别的原因造成了牙齿的缺失，这个时候乳牙的位置会发生一些变化，乳牙的位置发生变化了，恒牙骨骼刺激相对来说就会不足，导致恒牙再长出的过程当中就没有任何的位置了，因为恒牙要比乳牙要宽要大。

4 对恒牙的萌出具有一定的诱导作用。

乳牙在口腔当中的位置，决定了以后恒牙就要顺着这个位置的方向去萌出，如果你的乳牙没有得到一个很好的维护，即使乳牙尽早脱落了，它是没有任何的空间留给的恒牙的。乳牙脱落了以后，上面的一层牙龈会变得比较厚，比较硬，这个时候的乳恒牙在萌出的过程当中就会受到一定的阻力。所以的乳牙对恒牙的萌出具有一定的诱导的作用。

5 有利于发音及保护心理。

比如说你看有的小孩儿，在学拼音的时候，b,p,m,f，或者是在学一些文字的时候，是需要舌头和牙齿的一些配合。如果这个时候没有牙齿的配合了，以后就会说话会漏风，这个时候就会发呲的声音的时候，他是不清楚的，所以说乳牙对于的发音也至关重要。

对于心理有什么样的作用？

小朋友当中口腔的牙齿都是黑黑的，好多小朋友可能就会笑话他，由于在整个过程当中没有及时做到很好的保护，会造成的乳牙都是黑黑的，这个时候的孩子是不会愿意张嘴去笑的，对于他的心理影响相对来说也是非常明显的。

如果发现小朋友不愿意向他的朋友说话或者说话相对较少，作为爸爸妈妈就要从心理上去关注他。

随着宝宝的不断长大，就要给孩子过滤掉对牙齿不好的食物。孩子的零食琳琅满目，而且以甜食为主，家长不可能完全让孩子不吃零食，但可以讲究技巧。

比如，你可以让孩子集中在1-2小时内把零食吃完，吃完之后第一件事就是给他刷牙，减少糖分在口腔停留的时间，停留的时间越少，对牙齿的破坏越小。

平时要给孩子多吃水果，蔬菜，玉米等这一类的食物，吃水果的时候尽量让孩子直接咬，不要切成小块，因为如果让孩子直接吃切好的水果，就减少了前面上下4颗牙齿啃咬食物的机会。

前面的牙齿需要多啃咬才能让骨骼得到充分刺激，发育的才会更好，后期在换牙的过程当中也会达到协调统一。

3

下面给大家看两幅图片，前面是口腔发育正常的状态，后面这个图是发育不正常的状态：

根据这两张图家长们可以观察一下自己的孩子：

会不会张嘴睡觉，如果他要是张嘴睡觉的话，就要确定一下他的扁桃体和腺样体的情况，腺样体是属于鼻呼吸的一个重要的通道，如果他的腺样体肿了，这个时候他的鼻子呼吸肯定会受到困难，以后的腺样体变得肥大，就会造成呼吸不畅。

如果没有建立正常的鼻呼吸，会造成孩子的面型会变得比较丑。

现在很多孩子都会有鼻炎，这时候家长要及时带孩子去医院治疗，确保他的呼吸是顺畅的。

为什么要跟大家去讲这个问题，是因为现在遇到了好多小朋友这样的情况相越来越严重，因为腺样体对于整个孩子这个面型影响是非常大，有的可能会因为牙齿的形状导致脸型越来越长，孩子靠口腔呼吸，造成腺体肿大。

腺体肿大后，孩子睡觉会打呼噜睡不好，然后会出现牙齿长得七扭八歪的情况，上面牙齿突出的非常厉害，这些都会影响到整个孩子在课堂当中的一些表现。

如果的牙齿没有得到很好的清理就会出现下面这个情况：

所有的牙齿都是一些小黑洞，我用黄色圈圈圈起来的地方。

家长可以回去检查一下宝宝口腔当中是否出现了这样一些小的黑点儿，两个牙齿中间是否有这样黑黑的情况，这种是刷牙刷不掉的，原因就是吃的一些食物没有及时清理，牙齿就会被腐蚀坏了。

这个就是老百姓所说的一个虫牙，如果这个虫牙没有得到及时的维护，及早的清理，后期会造成宝宝牙齿疼痛。如果前面这些牙齿继续往下坏那前面所有的牙齿都没有了。

有的家长可能会有一些误区，她会觉着我孩子的牙齿可能会有这样那样的一些问题，我是不需要及时的去做处理的。

如果要是不做处理的话，可能会出现一些情况，第一就是牙齿会变的黑黑的，会影响到他整体的形象。

第二个，就会出现牙齿疼痛的一个情况，宝宝左边的牙齿疼，他肯定不会用左边吃饭，他肯定会用右边吃，这个时候会造成他两侧面部的不协调，一边脸大一边脸小，整个面部是不对称的。

所以家长一定要保证孩子的牙齿得到很好的维护，发现问题及时把这些问题解决掉。

一般孩子在6岁左右都会遇到这几个问题：

l 有虫牙怎么办？

l 马上要换牙了，如果牙齿出现了变黑的情况，该怎么处理？

下面看一张图片：

这张图片大家应该比较熟悉，好多的孩子都会从里面生长出来一颗牙齿，这就是因为吃的食物过于精细，没有发挥到前牙的一些功能，所以导致了的恒牙在生长的过程当中是没有按照他应有的方向去生长。如果乳牙压根得不到很好的刺激，恒牙是没有力量把它顶出来的。

在看一下下面这个图片：

这个就是牙齿没有长出来，这个要怎么处理呢？

一定不要不管它，因为不管它后面牙齿就会长得七扭八歪。

孩子到了6岁就要开始长六龄齿。不过现在生活水平提高了，很多孩子4虽多就已经长了六龄齿。这个时候就更要注意牙齿的卫生，后面会跟大家详细讲一下。

前面的跟大家说了很多，都是关于口腔当中可能会遇到这样的样的一些问题，对于这样的一些问题的话，要及时的做一个调整，要把口腔当中达到一个最佳的一个口腔的状态，这个时候，才不会出现下面这种情况：

刚刚讲了腺体对容貌的影响，口呼吸的话就是左边的样貌，牙齿前突，下巴后缩，而鼻呼吸的样貌就很正常。

如果的口腔当中出现了这种口呼吸的情况，大家可以回家给自己的孩子去检查一下，晚上孩子睡着了以后，他的嘴巴是否张开的，如果这个时候你轻轻的把他的嘴巴捏住。你看他的反应的程度，如果宝宝还睡得比较好，比较安静，它相对来说比呼吸是没有任何问题的。

反之如果孩子出现了翻身或者是说出现了呼吸不畅的情况，这个时候我建议大家需要检查一下他的鼻呼吸每一个位置的通道是否通畅。确认没有问题了才不会出现左边的那种侧貌。

4

1 案例：

看下图：

如果遇到了上图这样的问题，不要害怕，要做一些处理。

这个时候需要及时去牙科医院把外面这个牙齿给他拔掉，让后面的牙齿回归到正位上来，这样才能有整齐的牙齿。

2 案例：

看下图，如果中间缺失了牙齿，需要给他把前后的牙齿做一个。小支架给她挡住这个位置，把它中间的空间给他留住了，留住的目的就是不让前后的两个牙齿向中间的这个位置倒，否则后期做矫正难度会比较大。

3 案例：

对于不好看和不干净的牙齿要尽早处理，因为口腔当中如果出现了这些色素软垢没有及时清理掉，牙齿很容易就会坏掉。

下图就是清理过的牙齿，清理完了的牙齿是闪闪发光的，这个时候对孩子的心理也会有积极的作用，他会觉得自己的牙齿白白的，不再是小黑牙了。

然后，还要指导孩子有一个正确的刷牙方法，所有的位置都要给他清理干净，这个时候就需要专业的医生做专业的指导。

4 案例：

看这个可爱的狗狗的牙齿，它的牙齿是反颌，在两岁到六岁的过程中，如果出现了这种情况，一定要及时做处理。

这个可以自检一下，就是你的宝宝会不会出现这种情况，建议孩子长两岁牙齿长出来的时候，你一定要养成定期看牙医的习惯。

因为有一些小的问题，是及早的纠正，不至于后面发展的非常严重。

这个就是一个比较典型的反颌造成的面型。但是矫正之后就很正常了，很好看。

上图是口腔当中的牙齿的一个替换的情况，外面能看到的就是乳牙，下面那一排看不到的就是恒牙。

在出生两个月的时候所有的牙齿基本上都已经发育完成了，相当于牙齿发育这个过程是在母体完成的。只不过生长完成的时间是不一样的。

这就是为什么一定要乳牙保持一个好的状态，因为一旦乳牙受到伤害，相对应的恒牙就会收到损害。

宝宝大概在六岁左右或者五岁半的时候会出现这样一个六龄齿。

六龄齿是口腔当中唯一一个可大概在六岁的时候长出来的一颗恒牙，这个时候宝宝口腔当中可能还没有做到一个很好的一个清洁，刷牙也不是很好，自制力不是很好的时候，就会出现的这个牙齿龋坏的情况。

如果这个六龄齿出现龋坏的情况，会造成很严重的后果，一旦龋坏严重坏到神经了，需要做神经的处理，最坏的结果是要拔掉。

所以这个牙齿保护它的意义是非常非常重要的，他又是参与口腔中咀嚼最主要的一颗牙齿，在这个过程当中，需要把刚长出来这个牙齿填浅一些，把沟填过了之后，食物就不容易存在里面了，刷牙的时候也容易刷掉。刷掉了就不容易形成龋坏，所以说，这个就是宝宝长出六龄齿要做窝沟封闭的一个原因。

做完窝沟封闭了过后，主要的一点就是还需要复查，因为在复查的过程当中，你要确认封闭剂是否存在。第二个就是窝沟封闭的周围是否会有龋坏。

可能大家对于窝沟封闭不太陌生，窝沟封闭就是用一个流动的树脂填到的窝沟里边，让牙沟变浅。所以家长一定要重视这个问题。

5

前面跟大家说了这么多，但其实给孩子处理牙齿的过程中很多孩子都是不配合的，会嚎啕大哭，这时候家长要怎么做呢？

行为诱导很重要。

什么叫行为诱导，就是让宝宝感受到，我不是在补牙，我补牙，并不是非常痛苦，我在这个过程当中我是快乐的，玩儿的过程当中把我这些所有的牙齿都已经给它处理掉了，这个是希望看到的一个结果，所以说，对于第一次看牙或者是之前看牙有阴影的一些孩子，行为诱导是非常重要的。

如果在行为的诱导的过程当中，所有的宝宝配合的非常好的话，上面这些所有的操作都是没有任何问题。

5 案例：

下面给大家看一个案例，宝宝的牙齿坏的比较深。

正常在小朋友口腔当中，可能大概要在十岁到11岁左右，才会要更换掉，但是由于他坏的比较深，已经感染了他底下的个恒牙的位置，这种情况，就得需要把上面这个牙齿处理掉，保护底下的这个恒牙。

恒牙是在口腔当中要伴随一辈子的。所以说恒牙是非常重要的，这就是为什么一定要把乳牙维护到最佳状态，不要让乳牙有任何炎症出现。

说了这么多，就是为了宝宝能有一口健康的牙齿，

6

常见问题答疑

问：四岁的孩子就杀死牙神经，会不会对孩子有影响？

答：不会有太大的影响的，因为如果牙齿坏掉了影响到了神经，不杀死这是在外面补一下的话孩子会一直疼，睡不着觉。也会影响孩子的恒牙的成长。而且现在医疗技术已经很好了，所以不用太担心。

但是在这个过程中要对孩子进行行为诱导。

问：为什么一直都很注意孩子的口腔卫生，但是他的牙齿还是坏了呢？

答：你问了好多家长的一个疑问，就是说，我的孩子从出生我就开始给他刷牙了，或者是说我的牙齿从长的时候我就开始给他刷了，他还会出现这种情况，原因有以下4点：

1. 先说整个的一个饮食的环境，有的家庭愿意吃一些偏软一点的食物；

2. 小孩零食会比较多；

3. 他刷牙的一个位置和方向，应该是不太正确；

4. 还有一个，最主要的就是孩子的牙缝儿的大小。

这些都是直接影响到了为什么早晚都在刷牙，还会出现牙齿不健康的情况。

所以说，如果遇到这样的情况，如果他的零食吃的比较多，就会集中在一到两个小时之内给她吃，完了以后让他进行刷牙。

如果他是因为牙缝儿不大不小食物塞进去，出不来，这个时候就要用牙线把牙缝当中的这些食物给它清理掉了再去刷牙。

如果要是说，因为整个饮食环境就是偏软，这个时候需要做的就是可以正常的去吃饭，但是吃完了要做的第一件事情，就是去刷牙。

问：孩子3岁7个月，门牙上有黑斑点是什么原因？会不会咬下嘴唇裸露在外导致的？需要怎么处理？

答：这些黑色的斑点是龋坏的话，就得需要把这些黑色的斑点的位置给他清理掉了，过后用树脂给他填充上。改善他的口腔习惯，在矫正的过程当中，还得需要加上肌功能的训练。

追问：肌肉功能训练是要怎么做？

答：肌肉功能训练，需要先排查一下孩子是因为什么样的原因造成了他咬下唇的一个习惯。

是因为他的心理安全感的缺失，还是因为她在这个过程当中她喜欢上了这个动作。所以说，得需要检查孩子口腔情况以后才能确定到底要做哪一种肌肉功能训练。

问：之前小孩门牙的牙齿有点松动，以为要拔，结果过段时间又长结实了……是怎么回事？

答：如果孩子是六岁的话，需要确认一下，是下门牙还是上门，如果要是下门牙的话，刚开始有点松动，过一段时间它又长结实了，是不是里面的牙齿从这里面的这个位置长出来了，这个过程当中，一定要随时观察。

如果要是从里面长出来了，这个时候您得需要赶紧把外面这个牙齿给她拔掉。

如果要是上面的牙齿有一点点松的话，是不是孩子在玩儿的过程当中碰到了她，也会出现这种情况的。

所以如果要是上面的牙齿的话，他现在六岁，您不用担心，如果要是七岁左右就得需要到专业的牙科医生去看一看，拍张片子确认一下这个恒牙的一个位置方向了。

问：宝宝现在7岁，大门牙都开始换牙了，属于正常吗？

答：宝宝已经七岁了，现在开始大门牙开始换牙了，我觉得这个是正常的。

问：孩子七岁半，上门牙磨短了好多，正常吗？

答：这种情况下应该是之前的牙齿出现了咬合比较紧的情况，我建议您可以等上门牙开始更换的时候，你要开始给他做矫正，现在这种情况的后面整个的咬合的空间是不太够的，后期他的牙齿也会越磨越短，有可能会出现前牙突出或者是反颌的情况，这个时候你要及时的去做一下关注。

问：外面牙齿没有掉，里面又长出来了，是什么原因？是缺什么吗？

答：如果要是外面的牙齿没有掉，里面又长出来了，就是因为咀嚼刺激不够，在这个过程当中，孩子是不缺什么的，就是照顾的太细致了，可能让他粗糙一点，或者是让他啃苹果呀，这些可能会更好，就不会出现这种问题了。

现在食物做的都太细致，所有宝宝口腔当中的这些牙齿都会出现这样的情况，但是要及早给他处理掉。

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