中国人死因30年大变化！《柳叶刀》发布中国疾病负担报告

6月25日，世界顶级医学期刊《柳叶刀》发表了题为《1990-2017年中国及其各省份死亡率、发病率和危险因素：2017年全球疾病负担系统分析》的研究报告，揭示出过去30年间，中国人主要死因从传染性疾病到慢性病的“戏剧性转变”。

截图来源：The Lancet

如今在中国：

● 孕产妇和儿童死亡率大幅下降；

● 慢性疾病如中风、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病和肝癌大幅增加，已成为中国过早死亡的主要原因；

● 最大的健康风险因素也已经变成了高血压、吸烟、高盐饮食和户外空气污染。

作为全球疾病负担研究（GBD）的一部分，《柳叶刀》发表的这项关于中国人口健康的全面研究报告，跨越1990年至2017年，首次提供了中国34个省（自治区、直辖市）详细的按年龄和性别划分的死亡率、致残率和相关风险因素分析及对比，填补了在理解中国地方卫生问题方面的一个重大空白。

该研究报告的第一作者、中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心副主任周脉耕博士表示：

“与许多国家一样，中国在过去30年里也达到了一个临界点，展望未来，慢性健康问题的负担，特别是老年人的负担，将远远超过传染病。”

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人口死因大变化

研究报告指出，1990年至2017年间，在中国，中风和缺血性心脏病已经取代了下呼吸道感染和新生儿疾病，成为疾病负担的主要原因。除了中风、缺血性心脏病，导致过早死亡的前五大原因还包括肺癌、慢性阻塞性肺病（COPD）和肝癌。

图片来源：Lancet

从趋势图中可以看出，传染性、母婴和营养导致的疾病和受伤，对寿命的影响正在不断下降。目前，影响中国人健康的主要疾病类型基本都为非传染性慢性疾病。

而且与俄罗斯等其它发展水平相似的国家相比，中国的中风、慢性阻塞性肺病、肺癌、肝癌、颈部疼痛和胃癌的发病率异常高。

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四大“杀手”：高血压、吸烟、高盐和空气污染

报告指出，高血压、吸烟、高盐饮食和户外空气污染，是2017年死亡人数和寿命损失的前四大危险因素，酒精使用是死亡人数的第十主要危险因素。

2017年，中国因高血压死亡人数达254万人，其中心血管疾病死亡人数占95.7%；

吸烟、高血压、高盐饮食、户外空气污染、肥胖、高血糖、饮酒、低全麦饮食等8项风险均占DALYs（伤残调整生命年）的5%以上。

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地区差异：东部沿海更健康

当将各个省份前20个风险因素相关的寿命损失和全国平均水平进行比较时，只有北京和澳门全部低于全国平均水平，属于最健康地区。

不过值得警惕的是，肝癌对DALYs的影响在所有省份中都出乎意料的高，所有省份的肝癌患病率均高于同等发展程度国家水平。

从图表中可以看出，肝癌形势异常严峻，从图中大红色这一列来看，所有省份肝癌发病率都严重超标，广西、四川和黑龙江都属于肝癌病发大省。

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禁烟、减食、多运动成未来主要健康方式

而在风险防控方面，研究提出吸烟对健康的影响仍然非常严重。

而且此次分析还收获了一些意外的结果，比如此前许多研究认为钠摄入超标和高血压存在联系。而中国多年来的健康政策宣传，已经使得普通民众饮食中钠摄入量出现了下降，但16个省份中高血压风险并没有随之下降。

因此，研究认为控烟和控血压应该成为未来10年首要的健康目标之一。

另外，1990年-2017年间，生活水平的提升和生活习惯的改变显著地改变了中国人的体重指数，日常生活中摄入过量的红肉（猪、牛、羊肉），缺乏运动等不良习惯让糖尿病比例正逐渐升高，正成为下一个健康杀手。

影响中国人健康的风险前三位

分别是吸烟、高血压和钠摄入

对于空气污染问题，研究也展现出了乐观的预测，其认为随着传统能源向清洁能源转型，空气污染相关的癌症或呼吸道疾病将在未来得到遏制。在未来5年，京津冀、长三角、珠三角区域将分别把PM2.5颗粒浓度下降25%、20%和15%，其中北京正力争将浓度控制在60μg/m3以下。

总结

《柳叶刀》这项研究对“健康中国2030”的规划实施起到了重要指导意义，许多地区可以根据不同疾病严重程度来制定对策。

中国疾病预防控制中心副主任梁晓峰博士也表示，“这些详细的省级研究结果将帮助我们根据当地卫生需求为其量身定制健康政策。”

当然，公众也应该根据指导，改正不良的生活习惯，个人健康的责任仍然需要自己扛起来。

综合来源：环球科学、DeepTech深科技

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编辑 | Lan

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