医共体建设五个关键点（附全面提升县级医院综合能力500家县医院名单）

　　6月17日，国家卫生健康委、国家中医药局召开推进紧密型县域医疗卫生共同体建设视频会议。国家卫生健康委副主任王贺胜出席会议并讲话。

　　会议强调，县域医共体建设是贯彻落实“以人民为中心”理念的具体体现，是改革完善县乡村三级医疗卫生服务网、建立优质高效医疗卫生服务体系的必然要求，是推动分级诊疗制度建设的重要举措，是提高基层服务能力的有力抓手。

　　会议要求，各地要紧紧围绕“强基层、惠群众”的目标，重点抓好五个关键环节：一是要坚持政府主导、资源下沉、群众受益，确保医共体建设方向正确；二是推进资源整合，持续完善县域医疗卫生服务体系；三是深化综合改革，保障医共体建设顺利推进；四是强化医防结合，不断提升基层医疗卫生服务能力；五是加强政策联动，形成推进医共体建设的合力。

　　山西、浙江、安徽、山东省卫生健康委作了交流发言。国家中医药局负责同志、国家卫生健康委相关司局负责同志和有关专家在主会场参会。（来源：基层卫生健康司）

　　县域医共体，无疑是2019基层卫生改革中最热门的词汇，也是“必选动作”、“头等大事”。

　　2019年1月10日，全国医疗管理工作会透露，2019年国家卫健委医政医管局将指导地方落实城市医疗集团和县域医共体建设规划，确定500个县域医共体建设试点。同时，将加强医联体综合绩效考核。提升县域综合服务能力，推动500家县级医院达标。

　　1月17日，2019年全国基层卫生健康工作会，更是明确要求“每个县都建设医共体”，而且把“推进县域医共体建设”纳入今年的9大重点工作的“第一个重点”任务。据报道，会议要求“每个县结合实际组建1个～3个以县级医院为龙头、其他若干家县级医院及乡镇卫生院为成员单位的紧密型医疗集团。”

　　医共体建设，势在必行，要坚持“目标明确、软硬兼施、理性务实”！

　　5月28日，国家卫生健康委、国家中医药管理局公布《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》和《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》。《通知》明确，到2020年年底，在500个县（含县级市、市辖区，下同）初步建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体。

　　《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020）的通知》。文件提出，到2020年，500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。同时，力争使全国90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求。

　　早在2014年8月，原国家卫计委和国家中医药管理局联合发布《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知》，后在2015年1月公布第一阶段500家县医院名单（文后附名单）。是否会与重点扶持的500家县医院一致，不得而知。“花落谁家”依然值得期待。

3000家中，优选500家成为试点

　　国家卫生健康委基层卫生健康司表示，全国已组建3000余个县域医疗共同体。为推动县域医共体健康发展，在总结地方典型实践的基础上，在全国遴选一批工作基础好、改革创新意识强的县开展紧密型县域医疗卫生共同体试点。

　　在全面推进医共体建设的基础上，国家卫生健康委、国家中医药管理局将在全国遴选一批地方党委政府重视、改革意识强、工作基础好的县作为紧密型医共体建设试点县。试点县需经县级人民政府申请、地市级和省级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）审核同意。

　　试点县原则上具备以下条件：一是县级党委、政府重视卫生健康事业发展和医共体建设，具有改革创新精神。二是相关部门协调有力，能够为紧密型医共体建设创造良好的政策环境。三是试点县农村三级医疗卫生服务网络健全，至少有1所二级甲等以上医疗机构可作为医共体牵头机构。

　　每个试点县根据地理位置、服务人口、现有医疗卫生机构设置和布局等情况，组建若干个（一般为1个－3个）以县级医疗机构为龙头、其他若干家县级医疗机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的紧密型医共体。稳步推进乡村一体化管理，鼓励乡镇卫生院对村卫生室实行行政、人员、业务、药品、财务、绩效为主要内容的一体化管理；探索实施乡村医生“县招、乡管、村用”，进一步保障其收入待遇。

医共体目前建设所存在的问题

　　重形式轻内容；

　　重数量轻质量；

　　重医疗轻公卫；

　　外部支持政策不完善不到位；

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院长谈医共体 离不开信息化支撑

　　广东省连南县人民医院院长董群伟认为，500家县域医共体试点，可以推进县镇医疗卫生资源优势互补，把分级诊疗和双向转诊制度落到实处，建成区域内“30分钟医疗服务圈”，逐步达到65%的病人在镇村卫生院（站）首诊，使县域内住院率有显著提升。

　　河南省汝州市第一人民医院院长张振朝表示，农村是我国卫生工作的重点，也是薄弱环节，县级医院是农村三级医疗卫生服务网络的源头，是解决人民群众看病难、看病贵的关键，加强县级医院建设，不断提升县级医院服务能力、重视和提高县级医院的地位和作用就显得尤为重要。

　　东至县人民医院作为县级公立医院率先改革，以县级医院为龙头，建立覆盖县、乡、村一体化的信息化建设，连接乡镇和村级医疗机构，实现县域医共体平台建设，促进分级诊疗制度落实。小编曾经采访吕满民院长时，他曾表示，“很多院领导关注医院信息化建设是对其是否产生效益感兴趣，其实医院的信息化建设就像建医院大楼，购买医疗设备一样，已经成为必备的基础设施，也是现代化医院的标志之一。医院信息化建设规范我们的诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，支撑医院健康高效运转等方面发挥着重要作用。”

　　附件：全面提升县级医院综合能力第一阶段500家县医院名单

　　附件2：全面提升县级医院综合能力第二阶段500家县医院名单（持续更新中）

　　更正声明

　　2016年度国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评结果名单（补充）

　　区域名单

　　*同等级按行政区划排序

　　医院名单

　　new healthcare

　　新数字医疗