在我从医生涯中,见过太多的误诊悲剧了。28岁的小李,是一家公司的老板,聪明能干。因1年前出了重大的交通事故,不幸中的万幸是逃过了一劫。这次事故让他受到了很大的刺激,导致他出院后第一次开车就出现了头晕、心慌、胸闷、惊恐等表现,停车休息几分钟又好了。之后只要一开车就开始发作,以致于不得不放弃开车。
后来看见车祸现场或是在家看电视时一出现灾难、车祸等镜头时也会发作,他只好不再看电视,避开这些场景。这种对再次发作的恐惧及对恐惧情境的回避行为,严重影响了他的工作和学习,使其生活质量大大降低。他多次去医院均被误诊为冠心病,钱花了不少,病反而越治越严重。
恐怖症为什么容易误诊为冠心病?
从两个方面可以回答这个问题。第一是恐怖症的症状和冠心病症状及其相似;第二是患者对恐怖症没有认知,以为是躯体疾病,反复到心脏科神经科或急诊科检查治疗。想要避免误诊,首先一个就是提高自己对恐怖症的认知,能够大体分析是恐怖症还是冠心病,再去对应的科室看病就能避免。
恐怖症是焦虑症的一种,以惊恐发作为主,是由某些特定的场所或者情境引起的,包括常见的社交恐怖、场所恐怖、情景恐怖。发作时伴有多种身体症状,如心跳过速、头晕、 胸闷等,酷似心绞痛。惊恐发作大多从青年期开始,但也可发生于儿童和老年期,女性约为男性的两倍。最初的惊恐发作可能有一定的诱因,如工作负担过重、亲人离家或朋友病故,也可因手术、分娩、交通意外、自然和人为的灾难,以及过多饮用咖啡、浓茶或使用兴奋剂后发生。
50%~60%的病人由于发作时有惊恐感,自觉呼吸的空气不足,常导致过度换气、肢体麻木、出冷汗、手抖、站立不稳,少数病人有上腹不适或腹内空虚感觉,很多病人出现对死亡的恐惧。每次发作持续时间短者仅数分钟,长者可达数小时,因而患恐怖症的人十分痛苦。
目前,许多人不理解这种心理疾患,医生和病人通常也会把惊恐发作时的身体症状误认为严重的躯体疾病,如把心慌、胸闷、出汗误认为"心脏病发作",将头痛、眩晕、肢体麻木等理解为“中风"。他们反复到心脏科神经科或急诊科检查治疗,而忽略了心理疾病的本质,甚至有长期误诊、误治的危险。
只有正确认识这种疾病对生活质量的影响,才能引起人们的重视,并采取正确的对策。近年来,心理治疗和药物治疗的进步,为促进恐怖症的好转提供了新的手段和希望。
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