在我们的试管家庭中，像这样的准父母非常典型：在国内做了四、五次移植都没有成功，跑去查抗体做偏门的免疫治疗也是无果，来咨询下一步该怎么办？其实答案很简单，就是"三代PGS"......很多反复移植不成功的患者用三代筛查优选了胚胎之后，一次移植就成功了，这个绝不是偶然。
PGS就是Pre-implantation Genetic Screening，胚胎移植前染色体筛查，PGS目前已被称为PGT。有些亲们会读成GPS，那个啥，我们的客服姐姐也能明白的，不过咱心里清楚这个和地址定位导航没啥关系哈。
如今随着科技的发展，三代试管的普及程度越来越高。目前我们的客户中约有40%左右会选择做PGS。三代不仅是多次移植不着床的一剂良方，对于反复tai停liu产，有家族遗传病史的准妈妈来说，PGS也是提高怀孕效率的最佳方式。
拿到胚胎PGS报告的时候，心情堪比高考放榜一般忐忑。在过去PGS技术还停留在aCGH的年代，对结果没什么颗纠结的，过P还是没过P，0或者1，过了就可以移植，没过的就建议放弃。但是近两年，随着YingIVF PGS技术升级到最新的NGS，检测精度增加的同时，检测结果的复杂度也在增加，除了0和1，还有一些中间地带。今天我们就来讲一讲如何解读PGS结果，如何根据结果来选择更好判断胚胎是否可以移植。
我们先来看一张PGS结果。当胚胎发育到囊胚并且抽样送检之后，大概2-4周会拿到PGS检测结果。
首先我们需要核对左上方的患者ID号码，看下是否和自己的ID一致。然后查看结果栏，解析如下：
● Euploid（整倍体）
正常的人类胚胎有46条完整的染色体，其中包括22对常染色体和一对性染色体。如果在胚胎中检测到每组常染色体及性染色体均有两条，则结果为整倍体。
移植建议：推荐移植，每颗胚胎移植成功率是在本身级别的基础上再增加10%，移植成功率一般在65%以上。
● Mosaic （嵌合体）
胚胎中的细胞具有至少两种以上不同的染色体组成，即胚胎中同时存在正常与不正常的细胞。在每个*后边有标示出嵌合率。
移植建议：是可以移植的，但建议首先移植染色体正常的胚胎，对于嵌合率，越低越好。嵌合体胚胎移植成功率在20-30%。
● Aneuploid（非整倍体）
不合格的胚胎，在检测过程中发现染色体缺失或者重复，如果染色体数量存在异常，胚胎难以存活或携带染色体疾病，比如：21号染色体三体为唐氏综合征等。
L ( loss ): 胚胎中某对染色体缺失一条。此类胚胎通常难以存活或携带染色体疾病。
G(gain）: 胚胎中某对染色体多了一条。此类胚胎通常难以存活或携带染色体疾病。
移植建议：不建议移植，胚胎存在染色体数量异常，即便移植也不会着床，或者着床之后发生问题。
● 三倍体 (Triploid): 胚胎中的每一对染色体均有三条。
移植建议：不建议移植，此类胚胎通常难以存活。
● 染色体一部分缺失或重复 (Segmental Deletion / Duplication):
胚胎染色体部分片段丢失，或是部分片段增加了一份或几份。
移植建议：根据情况具体而定，携带此类缺陷的胚胎，有些可以存活，但多数具有先天性疾病。
● 胚胎的性染色体检查结果：此外，在PGS结果参考一栏中，可以看到胚胎的性染色体结果，XY男性XX女性。
好的，读懂了PGS报告以后，大家就可以在可移植的胚胎中，自行选择移植哪颗胚胎啦！
下面是我们整理的关于三代试管的常见问题，给大家做个参考：
Q: 做三代试管检测有什么损伤么？
A：三代检测最让人担心的其实是采样过程中对胚胎可能造成的损伤。囊胚中有150-200个细胞，PGS 采样需要从中取出5-6个细胞。YingIVF特色的采样技术分两步来进行：这个精细化的特殊的3天标记5天采样的技术，并不是简单粗暴地戳入胚胎内部直接提取，而是从3天标记处采集溢出的几个细胞，这样可以把对胚胎的损伤风险降低到千分之1到千分之2。
Q: 做三代试管检测会不会折损胚胎？
A: 三代检测需要在囊胚基础上做，对于胚胎实验室要求很高，需要选择综合实力强和养囊经验足的医院和实验室团队。
PGS本身是三代试管的标准方式，检测1－23号染色体是否都是双倍体，如果染色体的条数都不对，那么其上的基因一定是很大数量的丢失或者重复。所以，PGS 不通过的胚胎即使能够着床怀孕也会有严重健康问题，通不过产检，所以PGS会提前识别问题，降低孕期风险，而不是折损胚胎。
Q: 胚胎的级别很高，是不是就没有必要去做三代PGS检查了？
A: 胚胎级别是按照细胞的密度和孵化程度来判定的。三代的PGS是对胚胎的染色体数量进行的筛查。胚胎级别的高低和是否通过PGS没有直接的关系。
Q：移植了做过PGS的胚胎还需要做产检吗？
A：我们目前使用国际最先进的NGS－Next Generation Sequece新一代基因测序技术，对胚胎的染色体评估更为全面。但是和羊水穿刺一样，它的精准度并不能达到百分之百。并且，怀孕有多种因素决定，即便PGS正常的染色体，也不代表一定会着床会顺利怀孕生育。所以做过PGS的胚胎孕期风险会下降到5%以下，但仍然需要做所有的常规产检。
Q: 如何看待Mosaic(嵌合体) 胚胎，会有什么风险？
A：Mosaic(嵌合体)胚胎是可以移植的，只是移植成功率比较低；移植顺序排在最后，即：在多次尝试之后仍没有正常胚胎的情况下，可以选择移植嵌合体胚胎。一旦胚胎着床，产检的过程需要严格遵循产科医生的医嘱进行，并且一定要做羊水穿刺检查。
Q: PGS和PGD有什么区别？我需要做PGD吗？
A：另外需要明确的是，目前三代的PGS方案是对染色体的数目进行检测，只有数目正常的胚胎，才能够健康出生，大部分的结构异常并不影响宝宝的生命健康。所以对于大部分的准父母来说，做三代试管标准PGS方案即可。
Q: 如果任一方有染色体异位或者倒位等结构问题时，如何选择三代试管？
A：如果做标准PGS方案的话，在有了胚胎之后，对胚胎进行检查，结果有三种可能性、1:完全正常（没有染色体异常）。2:均衡（和夫妇任一方一样的结构问题）。3:异常（即有结构的问题、还有其他染色体异常）。这3种情况中，1和2是不能区分开的。但即使是第2种情况、和夫妇任一方一样的异常的话，是可以健康出生的。PGS检查只能区分（1、2）和（3）这俩大部分。所以对于一般的结构异常做PGS即可。
Q: 没有通过PGS的胚胎一定不能移植么？
A：PGS检查异常的胚胎，染色体存在明显的问题，即便移植了也不会着床，或者着床之后发生问题，是不建议移植的。目前没有移植过染色体异常的胚胎。
最后给大家强调一下染色体异常的事情。染色体问题其实比我们想象的更严重。日本妇产科学会做了2年的为期调查，证明了移植前PGS检查对于不孕治疗的有效性，关于调查的结果，也发表在学术期刊上。研究发现【体外受精着床前检查染色体异常超过7成】，大多数不能着床的胚胎，就是由于这些胚胎的23对染色体中某对染色体多一条或者是某条缺失，是染色体异常造成的结果。
所以在移植前对胚胎做染色体筛查，好处是很明显的：
1、着床率提高：通过PGS检测的胚胎，移植成功率在60%~70%。大部分人一到两次移植就可以成功，对于反复移植不着床的患者，可以大大提高妊娠效率，让一击就中变成了可能。
2、胎停率降低：没有经过PGS检测的胚胎，着床后有20%的淘汰率；而做过PGS的胚胎，后期发生tai停liu产概率小于10%。这样不用拿母体去反复尝试，避免了liu产带来的母体损伤，妊娠期的风险也大大降低。
3、优生优育：对于夫妇双方任一方有家族遗传病，或者因为高龄曾经有过不良孕史的家庭而言，做三代PGS，可以降低绝大部分胎儿的健康风险，达到优生优育的目的。
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