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《艾问100》--接吻会感染HIV吗

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这个问题和《感染艾滋病一定会死吗?》《口交会感染艾滋病吗?》《唾液会传染艾滋病吗?》一样剪不断,理不断。

这个问题有点黑洞,我需要脑补通过怎样的接吻才能算是"有风险的暴露"行为,才算是有可能被感染的风险。

我们通过限定条件来解释。

在一定条件下:

"礼节性"接吻被感染HIV的风险可以忽略。

在一定条件下:

"法式"接吻被感染HIV的风险较高,需要避免。

需要具备什么条件?

本身口腔溃疡或有伤口,又暴露于被血液或带有大量病毒体液污染的唾液中时,"法式"接吻可能被感染的风险比"礼节性"接吻的风险要高。

也可以理解为,日常生活中和感染者"礼节性"接吻,不让被血液及相关体液污染的唾液接触到我们的口腔伤口发生一定量体液交换的情况下,是安全的!

什么算礼节性接吻

"法式"深吻也称舌吻,画面请自行脑补。

礼节性亲吻,画面请自行脑补。

下面是来自1997年的一个案例,可能会加深你对这个问题的看法。

MMWR |《发病率和死亡率周报》是美国疾病控制与预防中心发行的美国流行病学摘要周刊。

1997年7月11日美国CDC《发病率和死亡率周报》发布《HIV的传播可能与粘膜暴露于受污染的血液有关》的报告。

研究报告详细描述了该女性可能因"深吻"接触到伴侣唾液中的血液而通过其粘膜(口腔)感染艾滋病毒。

1992年在获得一对夫妇知情同意后,让他们参加了一项长期的调查研究,其中男方是艾滋病毒阳性,女方是健康阴性。参与调研期间定期进行HIV检测。

1995年7月24日女方血清样本均通过EIA和免疫荧光试验均为阳性(被确证感染HIV)。1994年6月(是阴性)到她第一次艾滋病毒阳性检测月份(1995年7月)之间的间隔期间,女方否认从其他途径感染HIV的可能(即其他性伴侣;非注射 - 或注射吸毒; 性病; 输血; 人工授精; 职业接触艾滋病毒; 或针灸,纹身,身体穿孔或其他经皮注射)。

通过调查和调研期间的访谈记录(1994年6月至1995年7月),这对夫妇都表示每月平均有六次阴道性交,性交过程中总是使用乳胶避孕套(男性),大多数情况下使用壬苯醇醚-9(女用,杀精子药,用作阴道避孕)。都表示在此期间曾发生过肛交。

在1994年6月至1995年7月期间,两人都彼此否认了安全套破损,并认为每一次结束时安全套仍然存在并未滑落。

但这对夫妇有个共同点,口腔及牙齿都不健康。男子自1988年以来因注射吸毒而感染了艾滋病病毒,自述长期牙列不良,口腔内偶尔会生疮。1994年8月8日,女方接受牙科评估,进行了牙髓治疗,患有牙周炎。

1994年8月26日,该妇女患有7-10天的综合症,其特征是发热39摄氏度,头痛,淋巴结肿大,颈部和背部疼痛,腿部肌肉酸痛(与急性期综合征一致,可能已经感染HIV)。9月2日,她向医生寻求医疗护理,医生诊断牙龈炎。

1994年9月6日,由于咳嗽,和间歇性体重减轻,男方在一家诊所寻求医疗服务。他的喉咙里有小水泡。在1995年4月的一次随访中,发现溃疡生疮,口臭和牙龈炎。1995年5月诊断出牙龈炎和口腔多毛白斑。且一直以来,男方未接受抗逆转录病毒药物治疗。

这对夫妇描述,每个月他们都要进行几次"深吻"(张嘴开口,你懂的)。其中男方描述他的牙龈经常在他刷牙后流血,并且一般在晚上刷牙后进行性交和"深吻",偶尔发生口交,并不涉及精液或血液的交换。此外,女方每次都使用男士的牙刷和剃须刀,两次都没有可见的血液存在,但她无法说明这些事件是否发生在1994年6月至1995年7月的假定感染期间。

1996年4月从这两位已感染的夫妇中获得血液样品。通过DNA测序和系统进化树分析的结果支持流行病学调查结果,即女性的感染来自她的已感染男性伴侣。

调查结果

调查研究人员通过一系列访谈及调查,排除了一切其他传播途径。尽管无确切证据证明,但最有可能的是,该妇女通过粘膜暴露于男性唾液中而被感染,该唾液被牙龈出血的血液或未检出口腔病变的渗出液污染。这种暴露可能发生在"深吻"期间。

如她的牙科和医疗记录所示,这名女性发炎的牙龈粘膜可能是一个促成因素。在1994年6月至1995年7月期间,该男子的CD4 + T淋巴细胞计数较低,这可能与传染性增加和传播风险也有关。

因暴露于未被血液污染的唾液而导致感染HIV被认为是罕见的HIV传播模式,至少有五个原因:

1.唾液的白细胞蛋白酶抑制剂具有一定抑制HIV病毒的作用;

2.艾滋病病毒很少从唾液中分泌出来;

3.向疾病预防控制中心报告的约500,000例艾滋病病例都不是通过接触唾液传播;

4即使存在牙周病,艾滋病病毒感染者唾液中的艾滋病毒水平也很低;

5.艾滋病毒感染者的无性家庭(无性行为)接触研究中没有记录与接吻有关的艾滋病毒传播情况。

这个案例虽然不能100%确定是通过接吻导致受污染的唾液致使女方感染HIV。但从案例中我们至少了解到,若要构成因接吻通过唾液导致感染HIV是需要满足各种条件的,如感染者口腔出血、或口腔黏液内有大量病毒、足够的病毒载量,被感染者口腔需要有伤口,可以发生足量的液体交换等。

《Transmission of HIV Possibly Associated with Exposure of Mucous Membrane to Contaminated Blood》

CDC MMWR -- July 11, 1997 / 46(27);620-623

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