乳腺癌的治疗基本上包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗，还有手术治疗和术后的放疗。今天小编和大家聊的是前期的化疗、内分泌治疗和靶向治疗。它们有各自的特点。
乳腺癌的类型
根据免疫组化检测乳腺癌划分为三个不同类型：
第一类，激素依赖型乳腺癌
即雌激素受体阳性的乳腺癌。这部分患者适合内分泌治疗。
第二类，HER2阳性乳腺癌
这部分患者适合分子靶向治疗。HER2会导致细胞表面HER2蛋白过度表达，刺激癌细胞增殖。靶向药物通过对HER2的抑制，达到治疗乳腺癌的目的。
第三类，三阴性乳腺癌
是指雌激素受体及人表皮生长因子受体（HER2）均为阴性的乳腺癌，这类乳腺癌患者以化疗为主。
化疗
目前的化疗药跟以往的化疗药已经不能同日而语了。现在的化疗相对来说化疗药物好，预防化疗反应的药物好，这个治疗效果也比较好。
化疗固然存在副作用，但不进行化疗，复发风险会高，进行化疗复发风险会下降，这样对患者是有好处的。化疗可以降低乳腺癌复发风险，帮助患者恢复正常的生活，还是值得的。
内分泌治疗
现在的乳腺癌已经到了分子分型的时代。乳腺癌可以简单地分为er、pr阳性、her2阳性或者是三阴性，比如er、pr、阳性。内分泌治疗相对比较简单，就是药物，比如说每天吃一片药。内分泌治疗不仅疗效好，副反应也低。应该说内分泌治疗给乳腺癌患者带来了治疗的突破性进展，可以让患者的生存期更长。
靶向治疗
靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式。可设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。 而对正常组织细胞影响很小。其特点是高效、低毒，是一种理想的肿瘤治疗手段。有了靶向治疗之后，乳腺癌可以治愈的这个概念就出现了。
如何知道自己适不适合靶向治疗？
HER2阳性是确定靶向治疗患者的主要指标。检查方式有：免疫组化检测（IHC检测）与荧光原位杂交技术（FISH技术）。首先，乳腺癌患者需要取病理标本，进行免疫组化检测（IHC检测）。如果检测结果为“+++”，即确定该乳腺癌患者HER2阳性，适合靶向治疗。如果免疫组化检测显示 “+”或“++“，则需要FISH检测进一步确诊。FISH检测可更为准确的筛查出HER2阳性乳腺癌患者。
抗HER2靶向药物有哪些？
抗HER-2的药物主要包括两类，一类是抗体类药物，主要包括曲妥珠单抗；另一类是小分子化合物，其代表药物是拉帕替尼（Lapatinib）。此外还有其他多种抗HER-2的靶向治疗药物，已经显示出较好的治疗效果。
曲妥珠单抗（赫赛汀）
能使乳癌患者在常规放化疗基础上，复发风险下降39％－52％联合化疗还可以使死亡风险降低33%，另外其作为辅助治疗耐受性良好，副作用较少，尤其是充血性心脏病发生率不到4%，因此对HER-2阳性患者的治疗具有里程碑的意义。
拉帕替尼（lapatinib）
是喹唑啉衍生物，一种口服新型小分子酪氨酸激酶抑制剂，可同时作用于EGFR和HER-2两个靶点。拉帕替尼口服耐受性好，能够透过血脑屏障，联合化疗对于乳腺癌脑转移患者疗效较好。推荐将赫赛汀列入HER-2阳性乳腺癌辅助治疗中。
乳腺癌患者都能靶向治疗吗？
靶向治疗的作用机理是瞄准靶标以后实施打击，只有存在相应的靶标的乳腺癌，才会对相应的靶向治疗有效。正是由于靶向治疗更强的靶向选择性，使得靶向治疗更需要个体化使用，只有选择好合适的患者，采用合适的靶向治疗药物，才可能达到靶向治疗高效、低毒的治疗效果。
靶向药物并非对所有乳腺癌都有效，千万不要盲目使用靶向药物，否则会延误治疗时间。
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