椎间盘脱出并高度移位不能微创椎间孔镜手术?余将明教授告诉你！

椎间孔镜技术是真正意义上的脊柱内窥镜系统，是目前最微创、最安全、最经济的技术，也是腰椎间盘突出症患者手术治疗的最佳选择。

近日一位患者刘先生，左下肢疼痛、麻木4月余，查体发现小腿外侧、足背感觉减退，踇趾背伸肌力减退。查磁共振发现L4/5椎间盘脱出并往下脱出到L5/S1椎间盘水平上缘，属于重度移位的髓核游离脱出，神经根受压明显，对于这种病例，传统方法一般建议开放手术。

这个毛病困扰刘先生很长时间了，尝试过很多药物和理疗等方法，但效果都不好，也看过多家医院的专家门诊，都建议开放手术，但刘先生并不想做开放手术，因为开放手术创伤大，还需要内固定，费用比较高，所以就慕名找到上海长征医院脊柱微创中心的余将明教授。刘先生问余教授是否可以微创椎间孔镜手术，余教授表示椎间盘脱出而且重度游离移位，手术难度较大，但可以尝试。刘先生出于对长征脊柱这块金字招牌和对余教授的信赖，决定请余教授主刀做微创椎间孔镜手术。

术前磁共振L4/5椎间盘髓核往下严重脱出

术前CT，腰4/5椎间盘髓核脱出至下一椎间盘（腰5/骶1椎间盘）的上缘

术前CT提示腰4/5向左后方脱出，压迫神经根与硬膜囊

圆珠笔直径工作通道置入椎间盘脱出的位置

术中取出压迫神经的脱出的椎间盘髓核组织

切口只有7mm，伤口贴上创可贴就可以

术后患者左下肢疼痛症状立刻缓解，术前左下肢只能抬高20°

术后磁共振复查已无椎间盘脱出，硬膜囊及神经受压解除

最后余教授提醒各位患友：

腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘退行性变、损伤等因素导致椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态。主要症状为神经根或脊髓的压迫症状，表现为慢性腰背痛、下肢放射疼痛或麻木，有时出现椎旁及下肢肌肉痉挛甚至肌肉萎缩、活动受限，神经牵拉试验阳性等。

腰椎间盘脱出是腰椎间盘突出症分型中最严重的一种，如果不能及时治疗，脱出的髓核加重，腰椎神经受到的压迫会加重，甚至出现马尾神经综合征造成不可逆的神经损伤。因此，建议患者在出现症状以后一定要及时到医院明确诊断。

治疗方面，对于不合并有腰椎滑脱或腰椎不稳的腰椎间盘突出症，可以首先考虑微创椎间孔镜手术，虽然有一定的复发率和残留率，但发生的概率还是比较低的。对于椎间盘脱出高度游离移位的腰突症，也可以选择微创椎间孔镜手术，虽然手术操作复杂一点、难度大些，但是还是可以给自己一个微创的机会，毕竟开放融合手术是终极治疗方案。