来源:重症超声
急诊科床旁眼部超声对创伤性眼损伤的诊断
研究目标:创伤性眼外伤是全球常见的急诊科就诊原因,由于同时遭受其他外伤以及缺乏关于临床检查、计算机断层扫描(CT)和即时超声检查的实用性指南,诊断可能会延迟。在这项研究中,我们比较了6种类型的创伤性眼外伤的床旁超声检查与眼科医师临床检查和CT。
方法:我们进行了一项前瞻性队列研究,评估了伊朗一家学术医疗中心招募的疑似创伤性眼损伤患者。每名患者均由急诊医师使用7-15MHz线阵传感器进行床旁超声检查,由放射科医师进行眼眶CT成像,由眼科医师进行床边眼部临床检查。所得结果制成表格。随后计算敏感性、特异性和似然比。Cohen’s K被用来评估眼部超声与眼眶CT的一致性,以及眼部超声与床边眼部临床检查的一致性。
结果:纳入232例(351只眼)疑似创伤性眼损伤患者。在所有的准确度测量中,在本研究所包括的6种眼部损伤类型中,通过床旁超声诊断与CT和眼科医师进行的床边眼部临床检查相比,都是有意义的。与CT相比,床旁超声诊断晶状体脱位的特异性为99.4%(95%CI 97.8%-99.9%),敏感性为96.8%(95%CI 83.3%-99.9%),诊断眼球后血肿的特异性为99.7%(95%CI 98.3%-100.0%),敏感性为95.7%(95%CI 78.1%-99.9%)。与眼科医师进行的床边眼部临床检查相比,床旁超声在玻璃体出血诊断中的特异性为98.7%(95%CI 96.7%-99.6%),敏感性为97.8%(95%CI 88.2%-99.9%)。在所有损伤类型中,阳性似然比高,阴性似然比低。
结论:床旁超声在创伤性眼损伤的诊断中具有较高的敏感性和特异性,是眼科医师除眼眶CT检查和眼部临床检查诊断创伤性眼损伤外的一种有价值的诊断工具。
文献来源:Ann Emerg Med. 2019 Mar 21.
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