一口气吞了4颗降压药还血压狂飙！心血管医生：你可能得了这种病

高血压是个全球最普遍的疾病，还有研究显示恐怕有90%的人一生中都会碰上这种疾病。

高血压会随年龄增加而加重症状

如果血压值范围在120/80-140/90 mm/Hg之间，距离标准有些微差距，可以靠调整控制饮食与固定正确的运动来改善，但如果血压值呈现稳定的超标状况（超过140/90 mm/Hg），就需要固定服药来控制血压。

通常血压值是随着年龄的增加而呈现正向的变化，所以有些中老年的高血压病患会必须增加药量以有效地达到降压的效果。

如果服了多种降压药还是血压狂飙，要提防是得了原发性醛固酮增多症！

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不过，有些人就出现了就算一口气吞了再多的降压药，血压还是依旧狂飙，降不下来，这时，可能要注意是否是身体出了其他的状况。

一位60多岁的俞女士有长达16年的高血压病龄，近年来血压变高，服用降血压药愈来愈多，甚至一次要服用4种降压药，血压还是经常飙到150/95mmHg以上。最近又出现明显的双腿酸软乏力的症状。结果去医院抽血化验结果显示低钾，她吃了补钾药后症状稍有缓解，但一停药又感到明显乏力。最后经过CT检查后，被确诊是得了一种原发性醛固酮增多症。

高血压分为原发性与继发性2种，原发性醛固酮增多症是属于继发性高血压，也是内分泌高血压中最常见的一种（约占5-20%），发病的原因是由于肾上腺皮质增生或肿瘤，导致肾上腺分泌醛固酮激素量增加，使得肾素-血管收缩素系统（RAS）活性受到抑制。

国外临床数据显示，原发性醛固酮增多症约占所有高血压患者的5%，尤其在那些难治性高血压中，占比高达17%-23%。多为30-60岁，往往在高血压6-7年后才被诊断出来且常有年轻型高血压的病史。

原发性醛固酮增多症有哪些症状？

肾上腺是重要的内分泌器官，分泌多种神经传导物质与激素，当肾上腺出现皮质肿瘤时，可能导致醛固酮或皮质类固醇分泌过多，患者就容易发生顽固性高血压或高血糖，使用多种降血压降血糖药物仍不易控制。此外，还会出现低血钾症，正如前文所说的俞女士的病例，其相关症状包括心悸、手脚麻痹、肌肉无力、口吐白沫甚至瘫软昏倒。

不过，近年的研究显示，只有9%-37%的原醛症患者存在低钾血症，因此血钾正常的高血压患者、也可能是原发性醛固酮增多症患者，这也是目前原发性醛固酮增多症常常被误诊的重要原因。

此外，原发性醛固酮增多症也会出现舒张压增高的状况，无法单用一般的高血压治疗方式，往往需要3种以上的血压药控制，属于顽固性高血压。

原发性醛固酮增多症该如何治疗？

针对醛固酮增多症患者的治疗问题，由于目前医学科技的进步，已可采用腹腔镜肾上腺合并肿瘤切除术，它的优点是伤口小、安全性高、住院天数少，并发症也较传统手术减少很多，加上临床上的患者术后情况良好并可痊愈。

而部份醛固酮增多症患者的手术治疗效果未如预期，则还是需要服用醛固酮受体抑制剂来达到降低血压与提高血中钾离子浓度的目标，但是可以避免一次服用多种降压药的结果。

医生提醒，如果40岁以下就有高血压、服药控制不佳，加上全身无力及低血钾情况，应尽早筛检内分泌高血压，才能找出真正的病因，对症治疗。

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