|必读|绝经后长期口服激素治疗可能会增加阿兹海默病风险

如需平台转载，请后台联系授权

《英国医学杂志》最新刊发的一项研究发现，长期接受口服激素治疗的绝经后妇女患阿兹海默病的风险会小幅增加，且与激素的类型或开始服用的年龄无关。

此前的几项研究表明，绝经后激素治疗可以预防阿兹海默病，但《英国医学杂志》(BMJ)最新刊发的一项研究发现：长期接受口服激素治疗的绝经后妇女，患阿兹海默病风险会小幅增加。

研究人员强调，增加的绝对风险很小，每年在每万名妇女中新增病例为9-18例，而且激素治疗的起始年龄对未来的风险没有影响。但是他们认为：女性应该被告知长期服用激素的潜在风险。

激素疗法可用于缓解更年期症状，如潮热和盗汗。有不同类型的疗法可供选择，例如，只含雌激素或雌激素与孕激素结合的药片，以及“透皮”疗法，如贴片、凝胶和乳膏。在芬兰，90%的患者口服激素治疗。

0 1

整体患痴呆的风险增加

以往研究表明，绝经后激素治疗可预防阿兹海默病，但最近的一项临床试验未能证实这种获益，事实刚好相反，激素治疗使用者整体患痴呆的风险增加。

因此，为了更好地理清两者之间可能的联系，赫尔辛基大学的托米﹒米考拉带领的研究团队对此展开研究，他们分析了全国人口和药物登记数据，比较了1999年至2013年期间84,739名被诊断为阿兹海默病的绝经后妇女(病例组)与未被诊断为阿兹海默病的绝经后妇女(对照组)的激素治疗使用数据。

在83688名(98.8%)女性中，阿兹海默病的诊断年龄在60岁或以上，诊断年龄在80岁以上的有47239名(55.7%)女性。其中11805名女性接受激素治疗超过10年。

总的来说，使用口服激素治疗与9-17%的阿兹海默病风险增加相关，而接受阴道激素治疗的个体则没有这种风险。

0 2

激素治疗超过10年的女性风险更高

研究人员指出：从绝对值上看，这意味着每年将在1万名年龄在70至80岁之间的女性中可发现9至18例阿兹海默病，尤其是那些使用激素治疗超过10年的女性。

单纯雌激素片与雌激素-孕激素片联合用药的风险无显著差异，且较高的风险与使用不同的孕激素无关。开始激素治疗的年龄似乎对这种疾病风险无影响。然而，在开始接受激素治疗的60岁以下的女性中，接受治疗10年以上的用药史与风险增加有关。

这是一项观察性研究，因此不能确定风险增加的原因，研究人员认为不能排除其他未考量的因素对结果造成的影响。

尽管如此，该研究也是关于激素疗法使用与阿兹海默病风险之间关联性的最大规模研究，研究使用的数据来自全国范围内的可靠记录。

0 3

全身激素治疗风险增高

因此，研究人员认为长期使用全身激素治疗可能会增加患阿兹海默病风险，且与孕激素的类型或起始年龄无关。相比之下，使用阴道雌二醇则没有这种风险。虽然增加患阿兹海默病的绝对风险很小，但研究人员认为有必要将这些数据提供给目前和未来使用激素治疗的女性。

在一篇相关的社论中，哈佛医学院的乔安﹒曼森博士以及伊利诺斯大学芝加哥分校的保林·梅基博士提出质疑：对于需要改善绝经后症状的年轻女性来说，激素治疗的利大于弊，这样的观念是否需要更新了？

研究人员给出的结论是：总的来说，现有的证据并不支持年轻女性应该在短期内考虑激素治疗。但考虑到所有的证据，这些发现不应该影响临床对激素治疗用于相对短期症状的治疗决策。

对于更年期早期出现血管舒缩症状的女性来说，随机试验没有令人信服的证据表明她们存在认知方面的问题，但研究人员强调：长期使用雌激素和黄体酮对认知结果的影响仍令人担忧。

“职”等你来！

想和互联网+远程医疗大咖们聊聊

如何建互联网医院? 一起来吧！

全球医生组织诚邀您参加2019年美国远程医疗协会(ATA)年会！期间，安排考察梅奥诊所、MD安德森癌症中心、内穆尔森儿童中心和迈阿密大学急救中心等互联网+远程医疗项目和管理模式；与互联网+远程医疗业界大咖洽谈合作。

联系人：周老师13811648700 或加微信GlobalMD