O药K药大热，肿瘤医生如何看待“抗癌新药潮”？

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肿瘤科医生感受到新药上市加速了吗？相比于其他科室而言，肿瘤科医生对新药的认知、处方意愿和了解渠道有何不同？请看“医学界”新药调研系列报道之肿瘤科篇。

来源丨医学界肿瘤频道

本期报告主要结论：

• 56%的肿瘤科医生所在科室引进了2017-2018新上市药物，比例高于各科整体水平（41%）。57%肿瘤医生认为近2年新药引入情况加速，同样高于整体水平（32%）。

• 在获批新药中，重磅新药PD-1抑制剂O药和K药的处方比例和熟知度最高，处方比例达到10%以上。

• 对于新药，肿瘤科医生最关注和与患者沟通最多的是“适应证和禁忌证”。在实际处方新药时，其疗效证据（52%）、安全性（26%）和费用情况（16%）是最主要的考量因素。

• 35%的肿瘤科医生表示非常愿意尝试处方新药，对新药的积极态度在主任医师群体表现强烈，该选择比例达到了52%。

• 56%肿瘤科医生会主动搜索了解美国/欧盟批准的新药，明显高于整体医生水平（36%）。

• 得知国内抗癌新药上市时，78%的肿瘤科医生会主动搜索学习该药物信息，69%会关注其具体信息和新闻动向，54%会主动分享告知周围的同事甚至患者。

• 相较于其他科室，肿瘤科医生关注新药更加主动。线上医学新闻资讯和（或）视频讲座（如公众号、App等）是肿瘤科医生获取新药信息最主要的渠道之一，选择比例达到79%，此外阅读文献杂志（79%）、参加学术会议（78%）、销售代表沟通（58%）也是重要的信息渠道。

2018年，随着电影《我不是药神》的热播，抗癌新药紧缺成为了备受关注的社会话题。可喜的是，就新药审批的客观数据而言，抗癌新药的“春天”似乎已经来临。

2月19日，国家药监局药品注册司司长王平在国务院政策例行吹风会上介绍，近年来我国抗癌新药审批速度明显加快：2018年批准抗癌新药18个，较2017年增长157%，占全年批准新药总数的37.5%，同时审批时间为12个月左右，比之前缩短了一半，与发达国家的审批速度日趋一致。

那么，对于从事临床一线工作的肿瘤科医生而言，他们已经主观感受到新药上市加速的讯息了吗？相比于其他科室而言，肿瘤科医生对新药的认知、处方意愿和了解渠道有何不同？

近2月来，“医学界”发布连续2期“中国医生新药认知”线上调研报告，以深入了解我国临床医生对新药的认知度（第1篇报告：中国医生新药认知大调查，他们最关心这3件事…… 第2篇报告：从上市到处方，哪些新药最被医生接受？答案来了）。本期我们将锁定离新药“战场”最近的科室之一——肿瘤科，了解他们对新药方方面面的选择。

一、新药引入情况

■ 肿瘤科引进的新药种类显著高于其他科室，三级医院新药引进明显

调研显示，56%的肿瘤科医生所在科室引进了2017-2018新上市药物，其中大部分（35%）引入新药1-2种，16%引入3-4种，5%引入新药种类超过4种。

图1：肿瘤科引入2017-2018新上市药物种类

相较于所有科室汇总的整体情况，肿瘤科引进2017-2018年新药的种类高于整体。具体来看，仅44%肿瘤科医生所在科室尚未引进2017-2018年新药，而全科室汇总对应比例达到了59%。

图2：肿瘤科Vs整体科室引入2017-2018新上市药物种类

从医院的角度看，三级医院引进新药的情况明显较好。63%公立三级医院引入了2017-2018新上市的肿瘤新药，而二级公立医院只有40%。

图3：三级公立医院Vs二级公立医院肿瘤科引入2017-2018新上市药物种类

■ 超半数肿瘤医生认为近2年新药引入情况加速，好于整体水平

在问到“与2年前相比，近2年科室内引进新药的数量有哪些变化”时，57%的肿瘤科医生选择“更多”，28%选择“没变化”，说明超半数肿瘤科医生认为近2年本科室新药引入增多。

图4：肿瘤科医生对近2年科室内引进新药种类变化的认知

而从所有科室汇总的整体情况来看，45%的医生选择“没变化”，另有24%选择“更少”。对比来看，肿瘤科医生对近2年新药引入情况有更积极的认知。

图5：肿瘤科Vs整体医生对近2年科室内引进新药种类变化的认知

■ “明星”新药O药、K药处方比例和熟知度最高

在肿瘤科2017-2018的部分获批新药中，备受关注的重磅新药PD-1抑制剂O药（纳武利尤单抗注射液，商品名“欧狄沃”）和K药（帕博利珠单抗注射液，商品名“可瑞达”）的处方比例最高，均超过10%。并且，选择“了解其适应证、有效性及安全性信息，但未处方过”的人群占比在30%以上。

图6：肿瘤科医生对2017-2018部分获批新药的认知情况

二、新药认知及处方意愿

■ 对于新药，肿瘤科医生最关注和与患者沟通最多的是“适应证和禁忌证”

调研发现，对于新药，适应证和禁忌证是肿瘤科医生最为关注的因素，选择比例达到79%，其次为疗效证据（8%）和生产厂家（6%）。

图7：对于一种新药而言，肿瘤科医生最关注的3项特征

当为患者处方某新药时，肿瘤科医生与患者沟通最多的内容依次是：适应证和禁忌证（66%）、疗效证据（18%）和安全性副作用（8%）。

图8：处方新药时，肿瘤科医生与患者沟通最多的内容

■ 处方新药时，医生最主要考虑疗效证据、安全性和费用情况

在实际处方新药时，其疗效证据（52%）、安全性（26%）和费用情况（16%）是肿瘤科医生处方新药时最主要的三大考量因素。

图9：肿瘤科医生决定处方新药的因素

■ 近4成肿瘤科医生对处方新药持积极态度，尤其主任医生

在谈及处方新药的积极性和态度时，63%的肿瘤科医生对新药持谨慎态度，认为会在适宜人群中谨慎使用；35%的医生其处方意愿更加积极，表示非常愿意处方。

图10：肿瘤科医生对处方新药的态度认知

在各职称医生中，主任医师处方新药的意愿最强烈，“非常愿意尝试处方”的比例达到了52%，而主治医师仅33%。而主任医师选择“会相对谨慎使用新药”的比例为44%，主治医师则为62%。

图11：肿瘤科主任医师Vs主治医师对处方新药的态度认知

三、新药信息获取情况

■ 肿瘤科医生较其他科室医生更主动关注海外新药上市信息

对于在美国、欧盟等海外地区批准的新药，56%肿瘤科医生会主动搜索了解美国/欧盟批准的新药。

图12：肿瘤科医生对美国/欧盟等海外获批新药的关注情况

对比整体情况发现，整体参调医生中36%会“主动搜索了解美国/欧盟批准的新药”，而肿瘤科医生这一比例达到了56%。可见肿瘤科医生对海外新药的关注度更高，更倾向于积极获取国外新药讯息。

图13：肿瘤科医生Vs整体科室医生对美国/欧盟等海外获批新药的关注情况

■ 近8成肿瘤科医生会积极关注国内新药上市信息

得知所在的领域有新药在国内获批上市时，肿瘤科有78%会主动搜索学习该药物信息，69%会关注其具体信息和新闻动向，甚至有54%的医生会主动分享告知周围的同事甚至患者。

图14：肿瘤科医生对美国/欧盟等海外获批新药的关注情况

■ 肿瘤科医生更积极主动地通过多种渠道获取新药信息

作为更主动获取新药资讯的肿瘤科医生，他是如何了解新药信息呢？

调研显示，线上医学新闻资讯和（或）视频讲座（如公众号、App等）是肿瘤科医生获取新药信息时最为主要的渠道之一，选择比例达到79%。此外，肿瘤科医生通过阅读文献杂志获取信息的比例与线上渠道持平（均为79%），其次为参加学术会议（78%）、销售代表沟通（58%）等渠道。

图15：肿瘤科医生了解新药的途径

对比肿瘤科医生和整体医生获取信息渠道，发现无论是何种渠道，肿瘤科医生选择的比例均高于整体，侧面说明肿瘤科医生获取新药信息的意愿更强，更积极主动。

图16：肿瘤医生Vs整体科室医生了解新药的途径

四、样本构成

本调研于2018.12.5-12.27通过“医学界”线上平台收集问卷，共有4572名国内临床医生完整参与答卷，其中有214名为肿瘤科医生。这些被调查肿瘤科医生中，主任医师和副主任医师共占比为33%，主治医师占32%，住院医师为36%；所在医院级别方面，59%为三级公立医院，其余大部分为二级公立医院。

图17：被调查肿瘤科医生职称及医院级别分布

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