乳腺癌患者注意事项，关于手术、乳房重建、化疗副作用、靶向治疗······

乳腺癌患者有哪些注意事项呢？

一、乳腺癌手术期间注意事项

乳腺癌病情特殊，容易身心均遭受打击，如不能正确认识和处理，不仅身心痛苦不堪，而且会妨碍手术的进行和术后恢复，甚至造成身心疾病和后遗症。

• 手术前

1. 多与医生、护士沟通，信任医生、护士；

2. 选择自己习惯的入睡方式、饮食习惯；

3. 多喝水，保持排便通畅，便秘时告知医生；

4. 妊娠期及哺乳期立即终止妊娠或停止哺乳；

5. 咨询相关专业人士，了解乳房重建的可能；

6. 使自己处于舒适的环境，适当使用镇静止痛药物；

7. 配合医护人员完成有关检查；

8. 保持乐观积极的心态。

• 乳房重建

1. 乳房重建是针对乳腺癌女性的外科手术，属于整形修复手术，其目的是再建乳房轮廓，如果有要求，还可重建乳头乳晕。

2. 乳房重建手术常常是全乳房切除患者的选择，大部分全乳房切除患者能够实施这种手术，而乳腺癌局部切除的患者，由于切除的组织量少，一般不需重建乳房。

3. 需要强调的是，是否进行乳房重建是个人的选择。在作出决定前，一定要和您关系最近的人一起与医生共同讨论。

• 手术后

1. 全身麻醉患者术后应去枕平卧6小时,头偏向一侧，以防因麻醉反应发生呕吐而引起误吸；

2. 注意观察呼吸情况，有无胸闷、呼吸困难等；

3. 术后第一天尽量半卧位，有利于伤口恢复并减少并发症，如果医生同意可以下床活动；

4. 如皮肤呈紫绀色，伴皮肤温度低，脉搏触不清，应及时通知医护人员调整绷带；

5. 对于手术中进行了腋窝淋巴结清扫的患者，需在专业的康复人员和护理人员指导下进行患肢的功能锻炼，以预防患肢水肿；

6. 术后遵从医嘱适当增加营养，将有利于伤口愈合。

二、乳腺癌放疗注意事项

• 如何预防乳腺癌放疗所致的皮肤反应？

1. 穿柔软、宽大、吸湿性强的内衣；

2. 保持乳房下皱襞、腋窝清洁干燥；

3. 照射部位皮肤避免摩擦和搔抓，用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗，避免用肥皂、化妆品和护肤品；

4. 不可涂酒精、碘酒、红汞、油膏，并避免冷热刺激（如热水袋）；

5. 干性皮炎：可外用氧化锌软膏擦于患处，即可止痒又可软化皮肤；

6. 湿性皮炎：局部可用少量维生素B12溶液外喷，合并感染时则需用抗生素。

• 如何预防乳腺癌放疗所致的全身反应？

1. 照射前不进食；

2. 照射后静卧休息30分钟；

3. 吃清淡饮食，多食蔬菜水果，多饮水；

4. 当出现发热、感染时，请尽快到医院就诊。

三、乳腺癌化疗注意事项

• 接受化疗时，应该做什么？

1. 化疗药大多是通过肾脏排泄，多喝水可以使尿量增加，减少化疗药在肾脏和膀胱中的停留时间，从而减轻肾和膀胱的损害。

2. 化疗时饮食宜清淡，过于油腻荤腥的食物不仅会加重消化道负担，还会加重化疗不良反应，应该尽量避免。

3. 开朗乐观的心态有助于顺利度过化疗，因此要以坚定的信心，听从医嘱，积极配合治疗。

• 如何预防和处理化疗引起的恶心呕吐？

1. 少量、多次、缓慢饮水，但在进餐前后1小时内尽量不要饮水；

2. 少量多餐，细嚼慢咽；

3. 避免甜食、油炸或多脂食品，可饮用一些水果汁；

4. 可口含生姜片、冰片或薄荷；

5. 用餐后坐着休息一段时间，不要立即平卧；

6. 尽量回避引起恶心的气味，如油烟、烟草味等；

7. 感到恶心时，可缓慢深呼吸；

8. 如果经常在清晨发生恶心，可以尝试在起床前吃点饼干、面包等食物，如果口腔或咽喉疼痛、唾液少就不要这样做了；

9. 积极与亲友沟通，适当参加社交活动，把注意力集中在自己喜欢的方面（如读书、欣赏音乐等）。

• 如何预防和处理化疗引起的白细胞减少？（正常范围[4.0-10]×109/L）

1. 注意保暖及休息，避免着凉；

2. 尽量少到人多的公共场所，特别避免接触患有传染性疾病的患者；

3. 化疗期间须定期检查血常规，尤其是白细胞计数。若白细胞计数低于一定数值，医生会根据具体情况给予适当的治疗；

4. 当出现发热、感染时，请尽快咨询医生。

• 如何预防和处理化疗引起的血小板降低？(正常范围[100-300]×109/L）

1. 少活动，动作要慢，以免磕碰出血；

2. 用柔软的牙刷，也可以用漱口水漱口，以防牙龈出血；

3. 如果出现头痛、恶心、不明原因的出血或皮肤瘀斑，请尽快咨询医生。

四、乳腺癌内分泌治疗注意事项

长期进行内分泌治疗对于患者更有利，因此接受内分泌治疗的患者一定要坚持治疗。以他莫昔芬为例，服药时间为5-10年，甚至更长。但他莫昔芬可能会对子宫内膜和肝功能产生影响，因此，用药期间应每半年到1年到医院做一次妇科检查，并定期检查肝功能，通常是一年2－4次左右，具体可根据病情需要，遵从医嘱；

由于芳香化酶抑制剂可能引起骨量减少和骨质疏松，因此服用芳香化酶抑制剂的患者应遵医嘱定期到医院检查骨密度；

由于内分泌药物干扰了机体的激素代谢，可能会引起月经失调或可逆性闭经，还可能会引起身体发胖、出汗、潮热等症状，一般不需要因此停止治疗。

五、乳腺癌内分泌治疗注意事项

• 曲妥珠单抗

与传统化疗药物相比，曲妥珠单抗具有更精确的靶向性和低毒性。不良反应相对轻微，耐受性好。

少数患者在使用曲妥珠单抗治疗时可能会出现发热反应，其中绝大多数发生在首次给药时，反应程度多为轻至中度，低热时不需处理，可多卧床休息，多饮水，注意保暖。定期观察体温的变化，如果体温超过38度，请遵医嘱采用退热治疗。

在单独使用曲妥珠单抗治疗的患者中，中至重度心功能不全的发生率为5％。症状有呼吸困难、咳嗽增加、夜间阵发性呼吸困难、周围水肿等。曲妥珠单抗引起的心脏毒性仅引起细胞功能障碍而不会引起细胞死亡，所以通过一定的治疗是可以有所恢复的。有基础心血管疾病的患者如心功能不全等需小心使用曲妥珠单抗。

使用期间注意定期复查，坚持治疗，以达到理想的治疗效果。

• 拉帕替尼

拉帕替尼的不良反应有皮疹、腹泻、皮肤改变以及对肝脏和心脏功能的影响。

拉帕替尼可在饭前1小时或饭后1小时吞服，在此期间不能食用柚子或饮用柚汁。

当出现皮疹时，忌用手抓、搓、擦和挤压，勿用碱性肥皂和粗毛巾烫洗。

避免剧烈阳光刺激皮肤，外出时带帽子，或穿戴遮光用品，穿舒适柔软清洁的衣服，保持皮肤清洁卫生。

• 吡咯替尼

吡咯替尼的不良反应有腹泻、手足综合征，对肝脏和心脏以及造血功能的影响。

关注排便性状和频率，症状出现尽早治疗（洛哌丁胺或蒙脱石散）。

加强日常皮肤护理使用润肤霜或润滑剂，保持皮肤清洁避免继发感染，避免磨擦挤压，避免剧烈阳光刺激皮肤，勿用碱性肥皂和粗毛巾烫洗。

监测肝功能、血象、心电图QT间期、心超左室射血分数。

六、乳腺癌院外注意事项

1. 向医护人员咨询功能锻炼计划；

2. 不在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等；

3. 每月进行健侧乳房检查，检查最好在月经后7~10d进行；

4. 5年内应避免妊娠；

5. 要定期放疗，以观察疗效，并及时到医院就诊；

6. 定期复查，加强胸部保暖和保护；

7. 保持乐观情绪，适当休息和锻炼，增强体质，预防感冒；

8. 多吃蔬菜、小米、奶制品，少吃脂肪、高热量饮食，预防乳腺癌；

9. 了解术后形体修饰的方法，如，二期再造，整形佩戴义乳、服装掩饰可恢复自然美丽的外表增加自信。

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