经常测空腹血糖没有超过6.0，可还是得上了糖尿病，这是咋回事？

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张先生近几年阑尾炎总是反复发作，吃了不少苦头，终于下决心做手术进行根治。可在术前准备时，经一系列化验检查后被告知他有糖尿病。张先生大吃一惊，对自己有糖尿病百思不得其解。

原来，张先生时不时会测测自己的血糖，每次测出的结果都处于正常范围，怎么就会得了糖悄病呢？当医生问起他平常是怎么测血糖的，张先生说他经常早晨起来不吃饭先测个血糖，从来没有超过6.0mmol/L。

问题就出在这里，有些人会经常检测空腹血糖，包括有些体检也只是检测空腹血糖，使得很多人认为血糖高不高就是要看空腹血糖的高低，吃了饭血糖升高是很正常的事，所以从不关注餐后血糖的高低，其实这是一个不少人都会走进的误区。现实情况是：张先生的餐后2小时血糖已经达到了11.8mmol/L，早已超过了糖尿病的诊断标准。

人的血糖在全天是处于不断变化中的，影响血糖的因素有很多，其中与日常饮食的关系最为密切，因为血糖主要来源于食物，所以很多人认为吃了饭血糖就会高，这是很正常的。但是就像人的体温基本会保持在一个稳定的温度一样，当血糖来源多了而升高时，机体会通过一系列调节机制增加血糖的去路将血糖降下来，从全天整体来看，血糖并不会有很大的升降。

对餐前餐后的血糖来说，机体会在进餐后的2个小时内完成这种调节，正常情况下的过程是这样的：

食物首先进入胃中，通过胃的蠕动将食物研磨成食糜，研磨过程中各种消化液会被混合在食物中，对食物进行分解，但胃并没有吸收功能，各种营养素不会被吸收入血，血糖也不会升高。

大约在进餐后15-20分钟开始，研磨好的食糜开始逐渐被排送进小肠，小肠的主要功能是吸收食物中的营养素，血糖便开始升高，食糜进入小肠的速度越快、数量越多，血糖升高的幅度也会越高，不同的人由于进餐的速度不同、胃肠功能状态也不同，因此血糖升高的幅度也不一样，无法规定统一的最高血糖值。

但是，绝大多数人在进餐2小时后，胃中的食物就会被排空，小肠对食物中营养物质的吸收基本完成，血液中不会再有新的葡萄糖进入，血糖便不会再升高，因此医学上就把餐后2小时作为衡量餐后血糖高低的统一时间点。

需要注意的是，在这两个小时中，随着血糖的不断升高，机体的胰岛细胞受到高血糖的刺激，便会分泌大量的胰岛素来促进血糖的利用，或者将血糖运送进细胞被消耗，或者将血糖转化成脂肪贮存起来，从而将血糖维持在一定的水平上，最高不会超过7.8mmol/L；之后随着机体对血糖的不断利用，血糖会持续下降，但仍会维持在一定的水平上，比如说餐后8-12小时即空腹状态下，血糖最高不会超过6.1mmol/L.

由此可见，虽然餐前餐后的血糖会有所变化，但这种变化会保持在一定的范围内，比如空腹时血糖最高不会超过6.1mmol/L，餐后2小时时的血糖最高不会超过7.8mmol/L，否则表明机体的血糖调节机制发生了问题，特别是餐后2小时血糖如果超过了正常值，表明自身胰岛细胞对高血糖的反应能力下降的更为明显，从一定程度上来说问题更加严重。

也正因如此，超过一半以上的人血糖升高是从餐后2小时血糖升高开始，而此时空腹血糖可以表现为正常，这也是很多只检测空腹血糖的人，不能及时发现餐后血糖升高，导致错过了早期发现血糖升高及糖尿病机会的原因。

综上所述，血糖升高不能只看空腹血糖的高低，同时还应检测餐后2小时血糖，这两个血糖无论哪一个升高，都表明血糖出现的问题，而无论哪一个血糖达到了糖尿病的诊断标准，都可以诊断为糖尿病。

最后，来了解一下《中国糖尿病防治指南》中正常血糖、糖尿病前期及糖尿病的判定标准：

• 正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L

• 糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L及（或）餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L

• 糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L及（或）餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

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