高血压患者，血压150/90，应该吃什么药控制？来看看医生怎么说

有位朋友问：量血压发现血压高到了150/90，是不是要服药控制？应该吃什么药？

虽然一般情况下，对于高血压患者，仅知道血压情况，是无法确认是否需要服药，吃什么药控制更适合的，但这位朋友的情况比较明确，没吃过药（推测应该也没有心脑血管的具体问题），刚发现血压是150/90，那么是否需要服药，如何选择用药，我们就当做一个例子，来简单的分析一下把。

血压150/90这个值，是可以确诊为高血压的，那么这个值是否严重呢？但从血压值来看，属于一级轻度高血压的情况，并不是太严重。如果肾脏、眼底、心脑血管等方面都没有问题，不存在高血压引起的靶向器官损害，也没有糖尿病、慢性肾病等心血管疾病风险，那么就可以考虑先不服药，先通过生活方式干预来控制血压，如何进行生活方式干预，给大家几点建议——

1. 低盐饮食，也叫低钠饮食，原来我们常说一天不超过6g盐的概念，欧洲的最新指南推荐每天不超过5g更佳；

2. 限制饮酒，男性每天饮用啤酒不超过500ml，葡萄酒不超过250ml，女性减半，并建议不要每天饮酒，更要避免一次性大量饮酒；

3. 戒烟：不管是主动吸烟，还是被动吸烟，对于高血压患者的影响都是负面的，而对于高血压患者的来说，吸烟也会增加心脑血管的疾病风险，应当尽量的戒除，并且避免吸入二手烟。

4. 调整膳食结构：均衡营养的膳食结构，有助于血压的改善，多吃蔬菜、水果、谷物、低脂乳制品，可以适量的吃鱼、鸡肉等，多用植物油烹饪，少吃饱和脂肪酸，减少饮食中高糖饮食的比例，减少糖的过量摄入，这些方面，都有助于血压的控制。

5. 减肥，通过合理有效的方式减肥，将体重控制在合理健康的范围内，体重指数控制在22~25之内，能够有效的改善身体代谢，对于血压的调控也非常有益。

6. 规律的运动或体力活动，研究表明，进行有规律的有氧体力活动，是有益于血压调控的。对于高血压患者，在身体耐受的前提下，建议每周进行至少5天的运动，每次运动时间不少于30分钟，步行、慢跑，骑行、游泳等，都是很好的运动方式。

通过上述的生活方式干预，通常对于中低风险的初级高血压，都会有一定的改善和降低作用，如果通过3个月以上的生活方式干预，血压仍然不达标，则还是要服药控制。

还有一种情况，就是血压本身属于初级高血压，如我们所说的150/90的情况，但身体又存在心血管疾病，或糖尿病、慢性肾病等疾病风险，这种情况就属于心脑血管疾病的高危或极高危风险的情况，在启动生活方式干预的同时，就应该立即启动药物治疗。

从药物的选择上来说，对于初级高血压患者，可以考虑选择单种降压药来控制血压，通常情况下，最常用的5种降压药中，沙坦类药物、普利类药物、地平类药物都是可以选择的药物，所有的沙坦类药物、大多数的普利类药物（除了卡托普利），还有氨氯地平、硝苯地平控释片，缓释片等，都是长效的降压药物，每天服用一次，基本就可以在24小时内控制达标。具体选择哪种药物，还要根据高血压患者的身体情况来具体选择，举几个简单的例子：

1.年龄大于65岁的老年高血压患者，没有心动过速的问题，建议选氨氯地平，将收缩压控制在140以下即可，如果能将舒张压将至80以下，则更佳。

2. 有2型糖尿病的高血压患者，可以选择普利类或沙坦类药物，如依那普利、缬沙坦等药物，控制血压的目标是收缩压将至130以下（65岁以上老年患者将至130~140），舒张压控制在80以下即可，同时要注意控制血压的稳定性，不要把血压降的过低。

3. 对于有高尿酸问题的高血压患者，建议选择氯沙坦，在降低血压的同时，氯沙坦还有降低尿酸的作用，是很好的降压药选择。

以上几个例子仅供参考，不作为用药依据，具体的如何选择降压药物，该应该根据自身的情况，用药禁忌和身体对于药物的耐受性，来选择最适合的降压药物来控制好血压的平稳。