“患者来之前已经呕血500ml以上了，需要赶快治疗......”
近日，一名6旬老汉被120急救中心的急救车送到沈阳积水潭医院。跟老人一起来的儿女情绪非常激动，一直跟医生诉说父亲的情况。据老汉的家属称，父亲在家里突然吐了一口血，然后持续吐血，超过了500ml。
经过沈阳积水潭医院检查之后，诊断为急性上消化道出血。沈阳积水潭医院消化内科给予患者抑酸、降低内脏血流压力、止血、静脉高营养治疗后呕血逐渐停止，生命体征逐渐平稳。
除了呕血，黑便也是急性上消化道出血的特征之一，那么关于急性上消化道出血的知识，你了解多少？
什么是急性上消化道出血？
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血，胃空肠吻合术后吻合口附近的空肠上段病变所致出血也属这一范围。临床表现为呕血、黑便、血便等。当出血量在短时间内超过1000mL或超过循环血量的20%时，可引起周围循环障碍，严重者可危及生命。
急性上消化道出血常见的原因为胃、十二指肠溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、胆道出血、食管裂孔疝、贲门撕裂综合征等。
急性上消化道出血的症状表现
1.呕血与黑粪
为上消化道出血的特征性表现，取决于出血部位及速度。出血部位在幽门以上者常为呕血，继之黑粪；如出血部位在幽门以下者则以黑粪为主，可伴少量呕血。
2.周围循环衰竭
取决于出血量及速度，严重者在出血后短时间内即可发生急性周围循环衰竭，临床表现为头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、排便晕厥等。休克可为首发症状（脉细速、脉压小、血压下降、四肢湿冷、尿少、意识障碍等）。
3.肠源性氮质血症
患者血中尿素氮增高，是进入肠内的血液经消化液处理后，大量蛋白分解产物被重新吸收入血所致。
4.发热
通常为不超过38℃的低热，持续3~5日。
怎样治疗急性上消化道出血
原则上应该尽快明确出血部位及病因，针对病因及出血量、出血部位选择相应的治疗方案。
急性上消化道大量出血病情急、变化快，严重者可危及生命，应采取措施积极进行抢救治疗，首要治疗措施为积极抗休克、迅速补充血容量治疗。
1.一般急救措施
患者应禁食，卧位休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧；呕吐频繁时头歪向一侧，避免呕血时血液吸入引起窒息，严密监测患者生命体征变化；定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容与血尿素氮；必要时行中心静脉压测定；对老年患者根据情况进行心电监护；观察呕血与黑便情况。
2.积极补充血容量、抗休克
尽早建立有效的静脉输液通道并尽快补充血容量。可先给予平衡液或葡萄糖盐水输注。
3.对因治疗
主要是止血治疗（去甲肾上腺素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸、维生素K等）；制酸治疗（雷尼替丁、奥美拉唑等）;生长抑素: 胃镜下直接止血;食管胃底静脉曲张出血的患者出血量一般较大且不易止住,常加用三腔二囊管止血治疗,甚至手术治疗。
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