解读2019年卫生诊断标准中最新的艾滋病窗口期定义

一月初，国家卫生健康委员会发布了《中华人民共和国卫生行业标准》，其中编号为WS293-2019的《艾滋病及艾滋病毒感染诊断》将直接代替原有2008年发布的WS293-2008中的原有标准。该标准将从2019年的7月1日起正式执行，正式文件的出炉，特别是对艾滋病窗口期有了最新的官方主流说法，这无疑对于很多初级艾滋病恐惧症患者以及新恐艾的恐友是一个非常大的福音。

然而对于将艾滋病窗口期的检验标准提前，其实在医疗队伍中，特别是做艾滋病一线临床工作和检验工作的专家眼里并没有什么波澜不惊，因为专家们都知道在什么时间艾滋病携带者或者带有艾滋病毒的血液基本上都能够被检测出来。毕竟咱们国家是一个非常缺乏血液资源的国家，血液的需求量非常大，为了挽救生命，大量的新鲜血液将尽可能在最短的时间里被使用，而且前提是尽可能在最安全的可能性下得到使用。不可能说一个血液非得等上几个月后检测才能被进行使用。

陈晓宇医生受邀参加HIV国家级交流会

艾滋病窗口期到底是多长，国内的专家和权威机构说法不一，这个也造成了很多艾滋病恐惧症患者产生了恐慌和痛苦的原因，并且进一步激化了人的强迫症意识形态。如果一个人将自身的强迫倾向和艾滋病恐惧一旦集合在一起，那么将会较为大的干扰和影响自身的生活。张老师在去年8月份曾经写过一篇文章《高危多久能检测艾滋病 原来我们一直误解了艾滋病窗口期》，里面关于对艾滋病窗口期为什么专家的说法不一进行了解释，建议如果确实想深入了解医学环境的朋友们可以看看，应该对脱恐很有帮助。其实就算是目前艾滋病新诊断标准出来，大家去各大医院或者疾控中心，大家还是可能会面对到的是不同专家有不同的说法。当然这时候恐友们势必会非常愤怒，因为在艾滋病恐惧症患者看来，艾滋病窗口期是多久那就是多久，白纸黑字写得非常明确。然而对于一个专业医生，他首先是人，有自己的知识储备以及判断，包括自己对科学的严谨态度，那么对于艾滋病窗口期有他自己的一些认识和看法。因为医生和求问的恐友在输送知识和接受知识的不对称性，以及交流过程中可能因为所站的角度有所不同，那么就形成了一种交流障碍。实际上这不是什么医学难点，而是一种社会心理学原因了。

那么这样的问题出在哪儿呢，核心其实就是这段话。包括在艾滋病新诊断标准里面也说得很清楚。在艾滋病窗口期的解释备注里面明确说明，现有诊断试剂检测，对应的艾滋病抗体，抗原以及核酸检测，分别在三周左右，两周左右，一周左右。的确这个已经非常的明确的说出了分别使用艾滋病四代抗原抗体检测，三代抗体检测以及高倍核酸检测能够检测出艾滋病毒的时间，然而很多艾滋病恐惧症又开始犯嘀咕了，怎么还有左右两个字啊，这可恨的左右两个字该怎么解释啊，为什么不直接写三周两周一周百分百排除，还要加上左右两个字了。其实这就是一种医学的常性了，医生所认为的这个左右和患者所认为的这个左右可不是同一回事，医生会加入自己研究领域上的一些设想包括医学的严谨性，而恐艾症患者分为两拨人，一类是直接告诉我绝对，我就可以快速脱恐，无视这个左右，这个左右就为0。而另外恐友呢，就总认为这个左右会不会是一个非常大的左右呢，比如说这个右是不是可以延长到几周以后，甚至几年以后呢。正是因为这样过分的去追究极致的万一，又把自己代入误区。其实作为医生，我们非常害怕恐友好么去非常激进，要么就非常保守，反而这两种都不属于最正常化利于脱恐的方式。也许老师的说法这个并不被大部分恐艾症患者理解，但是事实我们成都市恐艾干预中心从真正彻底脱恐的恐友身上得到数据反馈，没有一个人再是激进状态的，也没有一个人再像过去一半强迫假设自己就是那个孤单和万中挑一的“万一”。

不用去质疑医学检测的严谨性

恐艾症患者之所以会矛盾，又会因为这个“左右”是多少的疑问去分析和穷究，就像一个数学狂热分子将自己专研进了一大堆数学公式中反复去研究。所以一旦遇上强迫焦虑等心理障碍因子存在，那么又开始反复琢磨和对抗了，所以我们认为真正需要脱恐，艾滋病窗口期是要有相对应的参考，然而最主要的还要解决内心极不稳定的心态。

那我们还是在这里给大家解释一下这个“左右”在大多数医生心中的定义，为此就这个问题我们和很多权威的专家交流过，当然医生们还是因为研究领域以及学术背景的不同，各有自己的看法和倾向，只是我们中和了大多数专家的定义给出了自己的一些看法，就是两周艾滋病的抗原抗体检测及三周抗体检测，绝大多数（即大于95%的疑似感染案例能够被检测出来），考虑到个体之间的差异化，可以在1-2周后进行一次复检（如抗原四代检测在三周的检出率是高于99%的，而三代试剂在四周的检出率也是高于99%的），且不超过双倍时间（检出率是高于99.99%的），即可排除。也就是说依据目前最新针对于艾滋病窗口期的定义，我们认为对于四代抗原检测四周的复查和三代抗体检测六周的复查可以作为极度敏感恐友的最迟检测周期的判断，刚看了李辉老师关于对艾滋病窗口期左右的解释也是基本一样，看来这真是行业内主流判断的共鸣，追求两周的绝对化不可取，然而至于还要继续去检测八周，十周甚至是三个月的话也十分不可取，我们认为如果还这么热衷于检测的话，那么理应属于认知障碍或者行为障碍上的问题，更应该去选择恐艾干预的心理方向医生进行认知重塑和行为矫正的方法。当然如果恐友们所担心的根本就不是高危行为，特别是日常行为，那么两周的艾滋病窗口期检测也就足够了，但是事实上都是日常行为，又有什么不可抗拒的感染风险呢，没有！那么艾滋病窗口期对于这类恐友根本就没有意义了。

为什么国家这次会直接定艾滋病窗口期是两周和三周这个标准呢，这个恰好是符合世界卫生组织14-21天窗口期的标准，而世界卫生组织早在很多很多年以前就一直这么定义了，14天不正是两周，21天不对应三周么，这个依据主要是根据抗原抗体在人体产生浓度的一个时间曲线得知，这个是有相当的科学数据的。比如说，大多数的P24在4周就能达到峰值，而抗体在五六周就能达到峰值，因为目前试剂的精度提高，检测下限也不断被刷新，所以艾滋病窗口期提前表示绝大多数人就能在最短的时间里被检测出来，这个是非常正常的了，也许在不久后的将来，或许在一周甚至是更早就有可能是绝大多数人就能被检测出来，这样也能消除艾滋病恐惧症患者在等待窗口期检测过程中所受到的刺激。

最后再说一句话，也许艾滋病恐惧症患者并不是很爱听，但是老师还是觉得有必要说给大家听，就是大家都很喜欢听一些绝对的话语，我们对恐友想快速脱恐表示认可和理解。作为艾滋病恐惧症患者都喜欢听安慰式的话语，然而矛盾的是，恐艾症患者却在与此同时大脑里却想着最可怕的假设，自己个体的特殊性和万一与自己不断的对抗。单纯靠安慰缓解焦虑，却没有促使内心认知和态度改变的话，脱恐相对有点难。这是成都市恐艾干预中心在进行艾滋病恐惧症临床治疗过程中常遇到的问题，因为能够来到我们机构，大部分恐友都是已经咨询过很多权威艾滋病专家，也大都是通过各种方式尝试去脱恐，最终没有彻底脱恐成功的了，很多去过各大医院咨询名医，很多也在各地做过不同的检测，但是无一例外的是对艾滋病都有很深的见解，但就是内心依旧痛苦难受和对未来茫然。所以解决艾滋病恐惧症的最终方式不是说单纯告诉您一个结论，说完全绝对的话语。授人以鱼不如授人以渔，告诉您一个结果不如真正教会您们怎么在将来的生活中如何去面对可能遇到的相关刺激，选择更从容的防御模式。一个保证也许可能让您们高兴开心不少，当然我们也是十分期待我们每一位恐艾症患者都能彻底摆脱心魔，但是我们希望这一份高兴开心是能够尽可能持续更久更长的时间，最好是一辈子都不再因为一些生活或者偶然性刺激再度复恐。那这些需要什么呢，都需要恐友们在焦虑痛苦的过程中逐步依照自己的心理特点去建立一套自己对于刺激的应对方式。至少在以后的生活里，不会因为一点点的刺激或者是感觉涉及艾滋病的词语又开始紧张和担心了，而这些都是需要靠我们恐友改变自己对艾滋病的认识态度，优化自己的三观，拔高自己的高度，更加去理解自己到底是一个怎么样的人来逐步完善和达到的。

恐艾症患者更需要被世人所理解

也许恐艾症的朋友每一个人都有自己的想法和认识，也许也有恐友说张老师拿着鸡毛当令箭，但是恐友们自己过得真正的好与不好，自己心里最明白。就像我们的统计一样，大部分真正脱恐的恐友都早已经离开了恐艾圈，那么留下来的恐友总是在潜意识中还在寻求一些东西，一分安全或者说是一份期待。这份潜意识也许会变化变形成某一种动力动机，或者一些行为，但是都还是和艾滋病相关的东西结合在一起。也许越是因为深层次的恐惧，我选择一种维系才能维持我的安全感，这个和艾滋病恐惧症本身无关，而只是表达了我们内心中的述求。我们希望每一位恐友都能真真切切彻彻底底踏踏实实的脱恐成功，亦如这么多年中心的医生和老师们每周一二三六在恐艾干预群里为大家在线答疑服务和指导的初衷。