感染艾滋病后，还能“逍遥”多久？

从感染到病发大概10年，艾滋病病发后2年内死亡率是百分之百，这个让我想到了狂犬病发病后致死率也是100%。在针对艾滋病的有效治疗措施出现之前，若患者20岁感染，能活超过40岁的寥寥无几。在部分非洲国家，HIV的流行直接将人均寿命砍掉了10年有余，如南非，人均寿命从90年代初的62岁下降至07年的接近50岁，数十年的经济卫生发展成果毁于一旦。

HIV流行30余载，卷走超过3500万生命，若是如此可怖的疫情都没办法激起人类的反抗，那人类早就灭绝了。96年何大一提出“鸡尾酒疗法”，人们终于看到了攻破艾滋病魔的一线希望，试验表明，“鸡尾酒疗法”可以显著降低患者体内病毒水平，推迟发病时间，延长患者寿命。随着更多更好的新型抗艾药物的出现，好好治疗的前提下，如今的感染者寿命预期已经接近正常人水平！

如果我们想知道某个人群能活多久，最直接的也最准确的办法是在他们全部死亡后，统计其寿命算平均值，但要获得这样一个数据得等好几十年，对于后面几代人的参考价值也有限，因为届时卫生医疗条件可能已经发生明显改变，人群的平均寿命可能因为新兴治疗方式而显著延长或因为某些灾难性事件而明显缩短，所以我们需要一个预测，让人们能比较准确的在事件发生时（如出生、染病）就知道大致结局，这就是所谓的预期寿命。影响预期寿命最重要的因素就是死亡率，一般情况下，成年人死亡率会随着年龄增加而上升，低年龄组的死亡率过高，人均寿命就会相应减少。通过统计某一人群不同年龄阶段的死亡率，在假定各年龄段死亡率保持稳定的条件下，我们就可以进一步计算该人群的预期寿命，具体算法的可自行百度。

可以预见，如果各年龄段感染者的死亡率明显下降，感染者的预期寿命自然就会不断上升。那实际情况如何呢？我们先来看看美国CDC的数据。

上图中的竖线，代表鸡尾酒疗法（联合蛋白酶抑制剂在内的高效抗逆转录病毒治疗，HARRT）开始运用于临床的时间。自那时起，全美诊断和死于艾滋病的人数快速下降，97年，HIV/AIDS导致的死亡人数就下降了近50%，98年接着下降20%，全美每年死于艾滋的人数从95年的超过51,000人迅速下将至2002年的不到16, 000人。随着新型抗艾药物的不断出现和治疗普及，发达国家HIV感染者的死亡率持续下降，寿命预期进一步上升。2013年发表于PLOS ONE杂志上的研究结果表明，在北美地区，如果患者在20岁时感染HIV病毒，2000-2002年的死亡率水平下，他们还可以多活36.1年，到了2006-2007年，他们已然可以多活51.4年！09年美国男性的人均寿命预期在77岁左右，71岁和77岁的差距很大么？何况，感染者死亡率下降和预期寿命上升的趋势还将延续。

此类研究结果已经被许多官方机构认可。2013年世界卫生组织发布的年度HIV治疗报告显示，随着抗逆转录病毒治疗措施的普及，全球范围内的艾滋相关死亡率显著下降，感染者寿命预期明显上升，若在患病早期接受有效治疗，感染者寿命可接近正常人水平，即使在中低收入国家也是如此。

虽然艾滋病疫苗目前还遥不可及，但艾滋病患者已经能活到与正常人相差无几的寿命。活到正常水平，有哪些要求？

虽然形势一片乐观，但感染者要活到正常水平，还是需要满足一定条件的，最起码要做到两条：

尽量在免疫力还没被摧毁前（CD4 cell>350个/ul）接受治疗，简单来说就是：早发现、早治疗；

好好服药，并保持终身，持续将体内病毒量控制在检测水平以下。

随着感染者寿命的延长，很多问题也会接踵而至。比如，虽然在生命长度上感染者和普通人区别越来越小，但在生活质量上差距还是存在的，感染者得冠心病、高血压、糖尿病等各种慢性病以及某些肿瘤的风险都更高，而且发病年龄也比普通人早10年左右。在现在的抗病毒治疗条件下，导致HIV感染者早死的原因已不再是原来的机会性感染或艾滋相关肿瘤，恰恰是一些非HIV相关的健康问题。感染者要想长寿，更应该多多注重对这些老年病、慢性病的预防！

当下的治疗条件已让艾滋病彻底告别了绝症时代，感染者活到正常人水平也不再是奢望。但在如此好的治疗形势下，我国还有近半数感染者不清楚自己的身体情况，不敢去做检查，等到发现时却为时已晚。还有不少感染者，一发现感染就处在深深的绝望之中，抑郁情绪下选择主动结束生命。在发达国家则呈现另外一个极端，因为治疗效果很好，大众对HIV的警惕性下降，总想着感染了大不了吃药咯，所以放松了对自己和他人安全的保护，导致HIV新发感染率再次抬头。

虽然艾滋病已经不是什么“不治之症”了。但是这并不代表着，大家可以放纵、可以放松对自己和他人安全的保护，毕竟健康的体魄和心灵才是你想拥有一切的根本。并且我国的艾滋病防治之路还有很长一段要走，切不可掉以轻心。

奇 闻 观 止

wisdom-quiz

↑长按二维码识别关注